Anestesia generale e sedazione profonda: tenere conto di un trattamento in corso da analogo di GLP-1

L E il comitato di farmacovigilanza (PRAC) dell'Agenzia europea dei medicinali (EMA) raccomanda [ 1, 2] di "|| 319   in pazienti sotto analoghi di GLP-1 (peptide-1 simile al glucagone) prima di qualsiasi intervento in anestesia generale o sedazione profonda ", afin de réduire le risque d’inhalation et de pneumopathies d’inhalation.

Il préconise l'ajout de cette mention dans les notices et résumés des caractéristiques du produit (RCP) des analogues du GLP-1 ( CF. incorniciati).

Ora, l'agenzia nazionale per la sicurezza dei medicinali e dei prodotti sanitari (ANSM):

• per i pazienti trattati con analoghi del GLP-1 o del chirurgo se dovessero sottoporsi a un intervento chirurgico; 
• agli anestesisti per chiedere se è in corso un trattamento con analoghi di GLP-1. 

Le retard de vidange gastrique : un facteur de risque

"Le pneumopatie di inalazione e inalazione si verificano quando cibi o liquidi passano accidentalmente attraverso il tratto respiratorio invece del transito attraverso l'esofago, specialmente se il contenuto dello stomaco è riguronato nella gola. Ciò può accadere nei casi in cui lo stomaco non è vuoto prima dell'inizio di una sedazione profonda o anestesia generale", décrit l'ANSM. Au cours d'une procédure d'anesthésie générale, ce risque est estimé entre 1 sur 10 000 et 1 sur 900, selon les facteurs de risque. 

Le lien de causalité entre la prise d'analogues du GLP-1 et le risque d’inhalation lors d’une anesthésie générale ou d’une sédation profonde n'est pas établi par le PRAC qui a étudié les données disponibles (notifications spontanées, littérature scientifique, données cliniques et non cliniques fournies par les titulaires d'autorisation de mise sur le marché [AMM]). 

Tuttavia, secondo il PRAC, il rallentamento dello svuotamento gastrico causato dagli analoghi di GLP-1 può essere considerato come un fattore di rischio nell'inalazione o nella pneumopatia per inalazione. A causa di questo ritardo nello svuotamento gastrico, "  Anche se il paziente è bravo in un tempo vuoto abbastanza tempo prima di un'anestesia generale o una sedazione profonda, c'è un aumentato rischio che lo stomaco non sia completamente vuoto==" | .