Anestesia generale e sedazione profonda: prendere in considerazione un trattamento in corso da analogo di GLP-1

L E il comitato di farmacovigilanza (PRAC) dell'Agenzia europea per i medicinali (EMA) raccomanda [ 1, 2] di« | residuo nei pazienti sotto analoghi di GLP-1 (peptide-1 simile al glucagone) prima di qualsiasi intervento in anestesia generale o sedazione profondaprendre en compte la possibilité d'un contenu gastrique résiduel chez les patients sous analogues du GLP-1 (glucagon-like peptide-1) avant toute intervention sous anesthésie générale ou sédation profonde==", al fine di ridurre il rischio di inalazione e pneumopatie. | e riassunti delle caratteristiche del prodotto (RCP) degli analoghi di GLP-1 (

Il préconise l'ajout de cette mention dans les notices et résumés des caractéristiques du produit (RCP) des analogues du GLP-1 ( CF. Box).

Ora, l'agenzia nazionale per la sicurezza dei medicinali e dei prodotti sanitari (ANSM):

• ai pazienti trattati con analoghi del chirurgo GLP-1 se dovessero sottoporsi a un intervento chirurgico; 
• agli anestesisti per chiedere se è in corso un trattamento con analoghi di GLP-1. 

Le retard de vidange gastrique : un facteur de risque

"Le pneumopatie di inalazione e inalazione si verificano quando cibi o liquidi passano accidentalmente attraverso il tratto respiratorio anziché il transito attraverso l'esofago, specialmente se il contenuto dello stomaco è rigurgità nella gola. Ciò può accadere nei casi in cui lo stomaco non è vuoto prima dell'inizio di una sedazione profonda o anestesia generale", décrit l'ANSM. Au cours d'une procédure d'anesthésie générale, ce risque est estimé entre 1 sur 10 000 et 1 sur 900, selon les facteurs de risque. 

Il legame causale tra l'assunzione di analoghi dal GLP-1 e il rischio di inalazione durante l'anestesia generale o la sedazione profonda non è stabilito da PRAC che ha studiato dati disponibili (notifiche spontanee, letteratura scientifica, dati clinici e non clinici forniti dai detentori di autorizzazioni di mercato [AMM]). 

Tuttavia, secondo il PRAC, il rallentamento dello svuotamento gastrico causato dagli analoghi di GLP-1 può essere considerato come un fattore di rischio nell'inalazione o nella pneumopatia per inalazione. A causa di questo ritardo nello svuotamento gastrico, " même si le patient est bien à jeun suffisamment de temps avant une anesthésie générale ou une sédation profonde, il existe un risque accru que l’estomac ne soit pas complètement vide ».