Les traitements de la maladie de Crohn

Nella malattia di Crohn, non dovresti prendere in considerazione l'idea di prendere il trattamento fino al momento delle crisi. L'assunzione di un trattamento di mantenimento, anche se a volte è vincolante, consente di controllare meglio la malattia (diminuzione delle recidive) ed evitare possibili complicanze (perforazioni, Stenosi, ecc.).

Quali sono i trattamenti della malattia di Crohn?

Les corticoïdes dans le traitement de la maladie de Crohn

Dans le cadre du traitement de la maladie de Crohn, il Corticoidi (derivati ​​del cortisone) può essere prescritto da sotto forma di una lavatrice, per trattare un orale ou sous forme de lavement, pour traiter une Pouss= ée come per prevenire le recidive.

I corticosteroidi per via orale

LES Corticoïdes di acqua orale permettent une Rapido miglioramento delle crisi: diminuzione del dolore e Diarrhée, Miglioramento della condizione generale del paziente. Il trattamento continua per diverse settimane e l'interruzione del trattamento deve essere progressivo.

LES Effetti avversi del Corticoidi di Track appare ora quando il trattamento è continuato per diverse settimane: gonfiore (edema),diabète, Osteoporosi, ghisa dei muscoli e pelle anormalmente fine, cataratta, glaucoma, ecc. Persone che prendono Corticoïdes Long -Term deve essere sottoposto a esami di controllo regolari per rilevare questi possibili Effetti ouvarabili.

Un corticosteroide dell'azione locale

The BUDESONIDE è un Corticoide anche amministrato da debolmente nel sangue e a orale, mais il passe faiblement dans le sang et a un'azione essenzialmente locale, nell'intestino. È sotto forma di capsule contenenti microgranuli progettati per rilasciare la sostanza nell'intestino. È particolarmente attivo sull'ileone (la parte terminale dell'intestino tenue). È prescritto contro il Pouss Ées de malattia di Crohn di intensità da luce a moderata che colpisce l'ileone o l'inizio del colono e per prevenire le recidive. È anche prescritto ai cosiddetti pazienti "corticosteroidi" (vedi sotto) in attesa dell'installazione di un trattamento immunosoppressori.

corticressistance, corticodependance, che cos'è?

parliamo di CorticResistance quando la malattia di Crohn | Attivo (CDAI maggiore di 150) nonostante la presa di est toujours active (CDAI supérieur à 150) malgré la prise de Corticoidi a dose sufficiente per quattro settimane. In questo caso, devono essere prescritti altri tipi di trattamento.

LA CorticoDependence è osservato nei pazienti in cui è impossibile ridurre la dose di Corticoïdes sotto una certa soglia entro tre mesi dall'inizio di corticoterapia, o in pazienti con ricaduta entro tre mesi dal trattamento del trattamento di Corticoidi. Si osserva in circa il 30 % dei pazienti con malattia di Crohn e trattato con Corticoidi. Il Diagnostica di una corticospezione giustifica la sostituzione di Corticoidi da droghe immunosoppressori.

Bioterapie nel trattamento della malattia di Crohn

quattro Anticorps Monoclonale, prodotti di Biotecnologia, sono indicati nel trattamento della malattia di Crohn, da moderato a grave.

• The Adalimumab (Humira e Biosimilars) e The infliximab (Remicade e Biosimilars) sono agenti anti-TNF. Bloccano l'azione del TNF (fattore di necrosi tumorale), una sostanza dell'immunità.
• The Ustékunimab (stelara e biosimilati) è un Anticorps monoclonale che mira a un'altra sostanza dell'immunità, un'interleuchina, coinvolta in processi infiammatori.
• Védolizumab (Enttyvio) è un Anticorps Monoclonale progettata per bloccare una proteina sulla superficie di alcune cellule di immunità presenti nell'intestino. Riduce così il Infiammazione dell'intestino.

La loro prescrizione richiede esami diversi prima di iniziare il trattamento: è Riservato per alcuni specialisti.

Questi farmaci non devono essere utilizzati in caso di infezioni gravi, in particolare tubercolosi. A tubercolosi è ricercato attivo o latente prima di iniziare il trattamento. Il Anticorpo Monoclonaux può aumentare il rischio di infezioni (virale o batterico). Qualsiasi segno di infezione (febbre, brividi, perdita di peso, ecc.) Dovrebbe portare a consultare rapidamente il medico. Inoltre, è necessario un aggiornamento delle vaccinazioni prima dell'inizio di questi trattamenti. Il Altri Effetti avversi sont des troubles cardiaques, des problèmes de peau ressemblant au psoriasi o lupus, Disturbi neurologici, ecc. L'anti-TNFS potrebbe anche aumentare il rischio di alcuni tumori (in particolare di linfomi).

È preferibile evitare l'uso di questi farmaci durante la gravidanza. Le donne in età procurata devono usare la contraccezione durante il trattamento e dopo la sua fermata (per un periodo variabile secondo i prodotti). || 788 == Questi farmaci sono somministrati secondo il caso da

Ces médicaments s’administrent selon les cas par Track IV (en perfusion à l’hôpital) ou par voie sous-cutanée (si le patient le souhaite, il peut être formé à la technique d’auto-injection). Le rythme des injections est également variable selon les substances.

L'azathioprine dans le traitement de la maladie de Crohn

L’azathioprine est prescrite dans les formes sévères de la maladie de Crohn chez les patients intolérants aux corticoïdes ou corticodépendants, ou pour lesquels un traitement utilisant de fortes doses de corticoïdes n’a pas suffi à provoquer une rémission. L’effet de l’azathioprine ne se manifeste qu’après quelques semaines ou quelques mois de traitement.

The Effetti avversi Le azathioprina più frequenti sono Nausea e anomalie del sangue che richiedono sangue di controllo regolare. I pazienti trattati con azatioprina sono più sensibili alle infezioni. Il verificarsi di un episodio di febbre giustifica quindi una rapida consultazione medica.

Il metotrexato nel trattamento della malattia di Crohn

The= Methotrexate è un immunosuppressor d’action assez lente. Nella malattia di Crohn, è generalmente prescritto in forma iniettabile da Track sottocutaneo ( SC) o intramuscolare ( IM) alla dose di 25 mg a settimana. L'uso del metotrexato è accompagnato dalla prescrizione di acido folinico per prevenire il verificarsi di alcuni Effetti indesiderati.

Il metotrexato è formalmente controindicati durante la gravidanza e nelle donne in età procresata senza contraccezione | aborto, malformazioni e ritardo della crescita nei bambini non ancora nati. Non è noto se il metotrexato entra in sperma. Uomini e donne sotto metotrexato devono adottare un mezzo di contraccezione efficace durante il trattamento e dopo aver interrotto il trattamento, 6 mesi per le donne e 3 mesi per gli uomini. Il metotrexato è anche controindicato durante l'allattamento al seno. en raison d’un risque d'avortement, de malformations et de retard de croissance chez l’enfant à naître. On ignore si le méthotrexate passe dans le sperme. Les hommes et les femmes sous méthotrexate doivent adopter un moyen efficace de contraception au cours du traitement et après l'arrêt du traitement, 6 mois pour les femmes et 3 mois pour les hommes. Le méthotrexate est également contre-indiqué durant l’allaitement.

Un bilan comprenant notamment une radiographie des poumons et une analyse de sang (numération formule sanguine, dosage des transaminases...) est nécessaire avant de débuter le traitement. Des visites de suivi sont indispensables en raison des possibles Effetti avversi Metotrexato serio, specialmente sul fegato, sui polmoni o nel sangue.

I derivati ​​aminosalicilati nel trattamento della malattia di Crohn

= Azione anti-infiammatorio direttamente sulle pareti dell'intestino, senza essere precedentemente assorbiti nel sangue. Sono meno usati nel trattamento della malattia di Crohn quello in quello del Rectocolite Emorragica. Sono piuttosto prescritti ai pazienti dopo un intervento chirurgico in cui parte dell'intestino è stata rimossa, al fine di ridurre il rischio di recidiva.

Il più spesso ben tollerato, i derivati ​​aminosalicilati a volte guidano= Effetti indesiderati: Head, Nausea e vomito, dolore a mano e piedi o Diarres. Tra i due derivati ​​aminosalicilati usati nella malattia di Crohn, la mesalazina (5-ASA) sembra essere la migliore tollerata. La sulfasalazina (salazopirina) può causare Reazioni allergiche potenzialmente grave ( Sindrome di ipersensibilità e Sindromi di Lyell e Stevens-Johnson). Queste reazioni impongono l'immediata fermata del farmaco, la sua controindicazione finale e quella delle medicine strette.

Un inibitore delle chinasi di Janus nel trattamento della malattia di Crohn

Kinasi Target enzimi chiamato "Janus Kinasi" che svolgono un ruolo nella produzione di citochine che intervengono in Infiammazione e immunità. Vincolando e bloccando l'azione di questi enzimi, questi farmaci riducono il Infiammazione nel corpo. A differenza di anti-TNF e || Agenti musicali 1236 anticorps monoclonale che sono amministrati da Track Iniettabile, gli inibitori delle chinasi di Janus sono sotto forma di compressa per deglutire. Devono necessariamente be prescritto per la prima volta in ospedale.
= Attualmente, solo un rappresentante di questa famiglia di droghe, il upadacitinib (RINVOQ) est indiqué dans le traitement de la maladie de Crohn dell'adulto, in caso di risposta insufficiente o diintolérance aux autres Trattamenti di finanziamento.
Questo farmaco non deve essere usato durante la gravidanza. Uno Si consiglia una contraccezione efficace durante il trattamento e fino a 4 settimane dopo la sua fermata.
= Per quanto riguarda tutti i farmaci che hanno un effetto ImmunodePressant, vaccinazione con vaccini VIVANT Attenuato (come= Febbre gialla, morbillo, Rubb tubercolosi…) è controindicato durante il trattamento. L'introduzione del trattamento è un'opportunità per verificare con il tuo medico che il tuo vaccini sono aggiornati. 

Nel 2023, gli inibitori delle chinasi di Janus erano oggetto di nuove raccomandazioni e avvertimenti. Queste misure seguono l'osservazione di un aumentato rischio di incidenti cardiovascolari e tromboembolici ( incidente Vascular Brain=,infarctus du myocarde, phlébite, embolie pulmonaire) et de certains cancers, in relazione ad altri immunosuppressor. D'ora in poi, questi farmaci dovrebbero essere usati solo se non c'è altro trattamento alternativo e a dosaggio ridotto nei pazienti:

• âges di età pari o superiore a 65 anni,
• Presentazione di fattori di rischio per eventi cardiovascolari gravi come l'ictus o | Myocardiuminfarctus du myocarde,
• con fattori di rischio di tumori,
• fumatori o vecchio fumatore a lungo termine.

Le talidomide nel trattamento della malattia di Crohn

Le Thalidomide (talidomide celgene) può essere utilizzato in ospedale in caso di fallimento dei soliti trattamenti ( corticosteroide |, immunosuppresseur o anti-TNF). Per questo, beneficia di un Raccomandazione temporanea dell'uso (RTU), un particolare dispositivo di prescrizione che consente un attento monitoraggio dei pazienti.