= Casi forti di papavero: il DGS avvisa gli operatori sanitari

U N DGS-Urgent del 7 giugno 2024 [ 1] Avviso sul aumenti significativi di Darling in Italia e in Europa, in particolare in previsione dei futuri importanti incontri legati ai Giochi olimpici e paralimpici. La direzione generale della salute (DGS) ricorda le raccomandazioni in termini di vaccinazione, diagnosi e misure da implementare nei confronti di un caso e di quelli che lo circondano.

Di fronte a un rimbalzo della pertosse in Italia e in Europa

L'epidemiologia del Darling presenta un'evoluzione ciclica ogni 3-5 anni. L'ultimo picco che ha avuto luogo nel 2017-2019, ci si potrebbe aspettare un aumento, ma l'intensità del Resurgence Sorprese.

come sottolineato= Public Health France (SPF) chiedendo vigilanza rinforzata nell'aprile 2024 [ 2], "|| 361 une reprise de la circulation de la coqueluche s’amorce en France depuis le début l’année: circa venti casi raggruppati (o cluster) in 8 || 364  régions hexagonales versus 2 | || || La stessa regione (île-de-France) per l'intero anno cas groupés dans une seule et même région (Île-de-France) pour l’ensemble de l’année 2023 ».

Début juin 2024, la DGS confirme le retour de la maladie sur le territoire national en s'appuyant sur différents indicateurs de surveillance suivis par SPF :

• The Network 3-Labos elenca vicino a 7 000  PCR positivo ( contro 518 nel 2023);
• La rete di sorveglianza dell'ospedale di casi pediatrici report Renaciaq 46 = Caso nei neonati di meno di 12 mesi ( contro 41 nel 2023);
• moltiplicato per 7multiplié par 7 tra l'11 marzo) e il 2 giugno 2024 (settimana 22).

Secondo il National Reference Center (CNR) dal Darling a= Institut Pasteur [ 3]:

• Altro 3  000  Caso confermato dalla PCR in tempo reale (PCR-TR) nel maggio 2024 contro 1.400 casi nell'aprile 2024. | Stesso senso:

En Europe, les données vont dans le même sens : 32  037  Casi sul 3  primi mesi dell'anno (totale provvisorio del Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie [ECDC]) 30 paesi (contro 25 130 nel 2023). || 428

La vaccination, la meilleure protection

La direzione generale della salute (DGS) sottolinea che "  La migliore protezione contro la pertussis si basa sulla vaccinazione » E insiste su" || 438   L'importanza di VACCINATORE I PIETTI e le donne in particolare in gravidanza, in cui la copertura del vaccino è insufficiente, che può avere il risultato della trasmissione della malattia a | Neonatinouveau-nés et jeunes nourrissons che non hanno ancora avuto il tempo di essere vaccinati e che rendono Le forme più gravi o addirittura mortali di Darling "[ 1].

Le raccomandazioni del vaccino

Depuis janvier 2018, la primo-vaccination est obligatoire chez les enfants à 2 mois (8 semaines), puis à 4 mois, avec un rappel à 11 mois et ce schéma ne doit pas être différé.

la vaccinazione è consigliato a:

• Donne in gravidanza, a ogni gravidanza, da 2 ^E trimestre preferibilmente tra le 20 e le 36 settimane di amenorrhée [ 4];
• LES Vicino al bambino (entourage) su di lei durante i suoi primi 6 mesi (la cui madre) se quest'ultimo non è stato vaccinato durante la gravidanza o meno di 1 mese prima del parto:stratégie du cocooning;
• The People immunodepressed;
• I professionisti:
  • di Health (y compris dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad),
  • travaillant en contact étroit et répété avec les nourrissons de moins de 6 mois dans les maternités ou dans les services de néonatalogie et de Pediatrics,
  • of the Early childhood Of which maternal assistants,
• les étudiants Des Medical filters and Paramedical;
• The people performing regularly dababy-sitting.

Les rappels sont préconisés à :

• 6 ans avec une combinaison vaccinale tétravalente à doses entières d’anatoxines diphtériques et tétaniques et d’antigène coquelucheux (DTCaPolio : InfanrixTetra / Tétravac-acellulaire disponibles) ;
• 11-13 ans (2^e rappel) avec une combinaison vaccinale tétravalente à doses réduites d’anatoxines diphtérique et tétanique et d’antigènes coquelucheux (dTcaPolio : Boostrixtetra / Repevax disponibles) ;
• 25 ans (rattrapage possible jusqu’à 39 ans révolus) à l’exception des jeunes adultes ayant reçu une vaccination contre la coqueluche au cours des 5 dernières années ;
• 25 years, 45 years old and 65 years old among health and early childhood professionals (DTPCA). | Vaccins

Quels vaccins ?

Les vaccins disponibles en France (cf. Encadré 1) :

• contiennent uniquement des antigènes de la bactérie (vaccins acellulaires) ;
• sont toujours combiné S to other vaccines, in particular those against diphtheria, tetanus and polio; The adolescent and 84% in the infant with a decline in time.
• protègent contre l’apparition des symptômes avec une efficacité estimée entre 70 % chez l’adolescent et 84 % chez le nourrisson avec un déclin dans le temps.

Ils ne permettent pas :

• to prevent the colonization of the mucous membranes;
• to completely delete transmission;
• to acquire immunity for life (protection only lasts ten years as for the disease). 1 - Vaccines against darling

A biological confirmation is required

The nature of the Toux And the existence of | Litting outcas de coqueluche  Nella guida entourage la diagnosi ( CF. incorniciata 2).

Quel(s) test(s) diagnostique(s) ?

La diagnosi è confermata da un campione per coltura e/o PCR || Rinofaringiopar aspiration ou écouvillonage nasopharyngé (campione di nasofaringeo profondo) per rilevare e identificare i batteri responsabili.

LA PCR è la tecnica più sensibile e più veloce. Questi esami sono prescritti dal medico, condotti in laboratorio e rimborsati dall'assicurazione sanitaria. Nel complesso, le indicazioni che dipendono dalla durata della tosse sono le seguenti:culture le plus spécifique. Ces examens sont prescrits par le médecin, réalisés en laboratoire, et remboursés par l’Assurance maladie. Globalement, les indications qui dépendent de la durée de la toux sont les suivantes :

• tosse per meno di 15 giorni: coltura e PCR-TR Bordetella;
• tosse tra 15 e meno di 21 giorni: PCR-TR Bordetella.

Modifica 09/07/24- | PCR, le società apprese di infettologia e pediatria hanno emesso raccomandazioni relative alle indicazioni dei test diagnostici:Face aux risques de pénurie de réactifs PCR, les sociétés savantes d’infectiologie et de pédiatrie ont émis des recommandations concernant les indications des tests diagnostiques : cfr. notre article du 4 juillet 2024- Modifica 09/07/24 || Toux è continuato per 21 giorni o più: la diagnosi è soprattutto clinica, perché la sensibilità del test PCR sarà troppo bassa. Una PCR-TR è possibile in possibili casi secondari.  

Si la toux perdure depuis 21 jours ou plus : le diagnostic est avant tout clinique, car la sensibilité du test PCR sera trop faible. Une PCR-TR est possible chez les cas secondaires éventuels.

La sierologia è un esame inaffidabile che non viene più eseguito o rimborsato.

I test PCR multiplex non devono essere utilizzati in prima intenzione, poiché sono meno sensibili alla PCR-TR. | Malattia

Quand déclarer la maladie ?

Little Darling non è una malattia della dichiarazione obbligatoria. Tuttavia, è necessario Dichiara i casi all'ARS Se è:

• di infezioni nosocomiali;
• di casi raggruppati da 2 casi: 
  • Intra -family,
  • o nelle comunità. 

Quelle prise en charge ?

La mise en œuvre des misure nei confronti del caso e del suo entourage sono state richiamate nell'opinione di High Council of Public Health (HCSP) del 18 novembre 2022 [ 7]. È per i malati:

• di misure Barrières: lavaggio a mano e porta della maschera;
• del éViction della comunità durante il periodo di contagio: 3 settimane dopo l'inizio dei sintomi senza trattamento (secondo la molecola);
• della prescrizione della terapia antibiotica che consente di ridurre la contagiosità e la trasmissione della malattia.

l'antibiotico:

• è prescritto solo durante le prime tre settimane | Litch; d’évolution de la coqueluche ;
• look macrolidesen privilégiant la clarithromycine et l’azithromycine (cf. notre article du 27 juin 2024). La résistance de Bordetella pertassis a questi antibiotici rimane raro, tranne nelle regioni asiatiche (in particolare in Cina). Si noti che in Italia sono stati identificati due ceppi resistenti al macrolide in Italia nel febbraio e nell'aprile 2024, mentre fino ad ora era stato identificato solo una tensione resistente [ 3].

Modifica 09/07/24- ha e le società apprese hanno emesso raccomandazioni riguardanti la scelta delle molecole e le indicazioni della terapia antibiotica: cfr. nos articles du 27 giugno 2024 e di 4 luglio 2024- Modifica 09/07/24 

Quand hospitaliser ?

A ricovero in ospedale è consigliato:

• nei neonati da 0 a 3 mesi (cardiorespiratorio e per prevenire possibili complicazioni);
• selon la tolérance en cas de suspicion de coqueluche chez les nourrissons de 0 à 3 mois ou plus âgés.  

Quid Caso Contatti?

I contatti dei soggetti devono beneficiare di una verifica e di Ordive of the Vaccination contro il tesoro se necessario.

un test PCR viene effettuato solo nei soggetti altrove sovrapposizione.

Nell'ambiente scolastico, i casi sospetti sono esclusi fintanto che la diagnosi non è stata invalidata.

an Antibioprofilaxis

Se i contatti dei soggetti non sono vaccinati, ou mal vaccinés (enfants ayant reçu moins de 2 ou 3 doses selon l’âge), ou encore s'ils n’ont pas reçu de rappel vaccinal contre la coqueluche dans les cinq dernières années, une antibiothérapie est prescrite (selon les mêmes modalités que pour une personne atteinte de coqueluche) :

• quel que soit leur âge ;
• e anche se sono asintomatici.

in caso di contatto occasionale con il paziente, il trattamento antibiotico preventivo è riservato ai contatti dei soggetti non protetti dalla vaccinazione e che presentano il rischio di sviluppare complicanze: donne in gravidanza e persone con malattia respiratoria cronica e immune.

per soggetti a contatto vaccinati, le precauzioni rimangono necessarie in caso di vicinanza ai bambini, poiché il vaccino non protegge completamente dalla trasmissione.

La maschera, protezione individuale e collettiva

Individuo, ma anche collettivo, che è altamente raccomandato come per qualsiasi epidemia di infezioni respiratorie in caso di sintomi, ma anche in presenza di persone fragili in sanità e stabilimenti medici-sociali, negli spazi chiusi e nei trasporti pubblici. " I professionisti della salute che lavorano a contatto con popolazioni vulnerabili (neonati, donne in gravidanza, persone immunocompromesse o soffrono di malattie respiratorie) sono particolarmente preoccupati".