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antiemetica: aggiornamento della strategia terapeutica da parte della strategia terapeutica da parte della strategia terapeutica ha

L'alta autorità per la salute (ha) ha aggiornato il luogo della metoclopramide nella gestione del vomito nei bambini, nonché buone pratiche per l'erogazione di metopimazina. 

David Paitraud
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La dompéridone n'a pas de place dans la stratégie thérapeutique en population pédiatrique.

Domperidone non ha posto nella strategia terapeutica nella popolazione pediatrica.

L Un'autorità ad alta salute (ha) ha aggiornato le raccomandazioni di buone pratiche per l'uso di antiemetici ( CF. Tabella I) Nel trattamento sintomatico di nausea e vomito [|| :1] : 

Tabella I - Elenco di specialità commercializzate in base a Domperidone, Metoclopramide e De Métopimazina
Dompéridone Métoclopramide metopimazina

Motilium 10 mg compresso
= Motilium 1 mg/ml di sospensione orale
Specialità generiche

PRIMPERAN 10 mg Tablet Sarbed
Primperan 0,1 % Soluzione orale
Primperan 10 mg/2 ml Soluzione iniettabile
Prokinil LP 15 mg Capsule LP
Migpriv Potenza per soluzione bovibile | Associazione con acido acetilsalicilico - cfr. (en association avec l'acide acétylsalicylique - cf. VIDAL RECO "Emicrania")
= Specialità generiche

Vogalene Soluzione orale 0,1 %
Vogalene 10 mg/1 ml Soluzione iniettabile
Vogalene 15 mg capsula
Vogalene 5 mg Suppository
Vogalene Lyoc 7.5 mg Lyophilisat orale
= Vogalib 7.5 mg lyophilisat orale (prescrizione medica opzionale)

rispetto alla versione precedente risalente al 2019, il luogo di questi farmaci rimane limitato nella strategia terapeutica, dato il loro profilo di sicurezza contrassegnato da un rischio di effetti avversi cardiaci e neurologici ( CF. Tabella II). 

Tabella II- Efficienza/Sicurezza degli antidemetici (estratto da ha raccomandazioni)

  Efficienza punti speciali di tolleranza
Dompéidone

adulto: efficienza scarsamente stabilita a 30 mg/ Bambino: efficienza non strutturata. Non utilizzare in bambini sotto i 12 e 35 kg
Enfant : efficacité non établie. Ne pas utiliser chez l'enfant de moins de 12 ans et de 35 kg

Disturbi neurologici, gravi aritmia ventricolare, torsade della punta
= Morte cardiaca improvvisa allungando l'intervallo QTC

metoclopramide

adulto: efficienza consolidata ma non è noto
= Da figlio di oltre 1 anno: solo in 2 E Intent, in una situazione postoperatoria o nel contesto della chemioterapia

Disturbi neurologici (sintomi extrapiramidali acuti e discinesia tardiva)
Arythmies ventriculaires graves
Torsades di picchi
= Morte cardiaca improvvisa allungando l'intervallo QTC
Rischio di effetti collaterali neurologici più elevati nei bambini che negli adulti

metopimazina

adulto: efficienza consolidata ma dimensione dell'effetto non nota
= Bambino: efficienza scarsamente stabilita

Sintomi extrapiramidali come la discinesia precoce (torticollis spasmodica, crisi Oculogyra, trismus) o discinesie tardive durante trattamenti prolungati

In generale, le seguenti raccomandazioni devono essere sempre rispettate:

  • le recours à un antiémétique ne doit être envisagé que lorsque les vomissements exposent à court terme à des complications graves ou très gênantes ; 
  • L'uso di antidemetici deve essere evitato negli anziani. 

Uso della metoclopramide in pediatria: solo due possibili situazioni

In questa versione aggiornata, ha rivisto il luogo della metoclopramide in pediatria. Nei bambini di età superiore a 1 anno, la metoclopramide non è indicata:

  • nella seconda intenzione,
  • in caso di vomito secondario in una situazione postoperatoria o indotta dalla chemioterapia (come parte della chemioterapia o della radioterapia). 

Nella versione precedente, questa indicazione non è stata menzionata.

Per quanto riguarda gli altri farmaci nella popolazione pediatrica, ha concluso:

  • la metopimazina ha effetti di efficacia/indesiderati. Come promemoria, la metopimazina ha un'autorizzazione di marketing (AMM) nella popolazione pediatrica (neonati, bambini e adolescenti); 
  • Dompéridone non ha spazio nella strategia terapeutica. Nonostante un AMM in adolescenti di 12 anni e pesa più di 35 kg, ha raccomandato di non usare questo farmaco nei bambini. Pertanto, Domperidone non è rimborsabile in pediatria. 

buon uso di antiemetici: ha evidenzia il ruolo del distributore

ha anche completato le sue raccomandazioni sottolineando il ruolo del farmacista durante la dispensa:

  • Rispetta gli elementi di buon uso: una dose più bassa possibile (dose massima di 30 mg/die negli adulti per dumperidone e metoclopramide), la più breve durata del trattamento possibile (durata massima di 7 giorni per domperidone, 5 giorni per metoclopramide e metopimazina), restrizioni agevano all'età o allo stato; 
  • Venensiva una quantità di farmaci che non superano la massima durata del trattamento raccomandata; 
  • Invita i pazienti a non utilizzare gli antidemetici detenuti nella farmacia di famiglia in auto -media: gli antiemetici sono destinati solo ai pazienti per i quali sono prescritti o consigliati (specialità di Vogalib), per una situazione che è stata oggetto di una consultazione medica o di un avviso di farmacia. 

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