Otite esterna acuta: diminuzione del tasso di rimborso di diverse gocce di orecchio

L'examen du conduit auditif à l'aide d'un otoscope permet, avec l'interrogatoire du patient, d'établir le diagnostic d'otite (illustration).

Down del tasso di rimborso dal 30 %al 15 %
rimborsabile fino ad allora al tasso del 30 % auricolare che combina un anti-infettivo con corticosteroidi non sarà supportato solo al 15 % dal prossimo 1 agosto.

= Questa decisione di UNFAM (National Union of Health Insurance Caisses) è stata comunicata in un'opinione pubblicata su Journal ufficiale del 24 luglio 2018 (testo 134).
= Riguarda le seguenti specialità nel trattamento dell'otite esterna acuta:

Antibio Synalar ( Polymyxin B, néomycin, Flucoinolone)
AURICULARUM ( Nystatin, OxytéTrachicline, Polymyxine B,dexaméthasone)
CILOXADEX ( ciprofloxac ine, dexametasone)
Framyxone ( Polymyxine B, Framycétine, Dexametasone)
panotile ( Polymyxine B, Neomycin, Fludrocortisone, Lidocaine || 386 )
Polydexa ( Polymyxine B, Neomycin, dexamethasone )|| 399

Un SMR faible et non plus modéré selon la Commission de la transparence
= L 'Abbassamento del tasso di rimborso di queste gocce auricolari segue un Rapporto di valutazione della Commissione di trasparenza datata 9 novembre 2017 su cui nessun dato consente di dimostrare l'interesse di associare un corticosteroide o un anestetico con l'antibiotico locale nell'otite esterna acuta.
In effetti, secondo la Commissione:

" Non ci sono dati clinici che hanno mostrato l'efficienza di synalar di antibio e framyxone nell'otite esterna acuta.
Gli studi condotti con Paniles sono vecchi, di scarsa qualità metodologica e non hanno studiato l'efficacia di un'otite acuta in monoterapia o in associazione con desametasone che non sono trattamenti disponibili in Italia.
POLYDEXA a été évalué dans une étude clinique comparative versus l'acide acétique en monothérapie ou en association à la dexaméthasone qui ne sont pas des traitements disponibles en France.
CILOXADEX a montré son efficacité dans l'otite externe aiguë versus CILOXAN (sans corticoïde) et une association aminoside/polypeptide/corticoïde mais n'a pas démontré sa supériorité par rapport à CILOXAN sur la douleur".

Sulla base di questi dati la Commissione ritiene che il servizio medico reso (SMR) da queste specialità sia debole e non più moderata.

Che posto nella strategia terapeutica?
= Secondo il Riepilogo dell'opinione della Commissione di trasparenza (novembre 2017), il luogo delle gocce auricolari che associano un anti-infettivo e un corticosteroide nella strategia terapeutica dell'otite esterna acuta è:

celle d'un traitement de première intention dans les otites externes aiguës d'origine bactérienne à tympan fermé pour ANTIBIO SYNALAR, FRAMYXONE, PANOTILE et POLYDEXA qui contiennent un aminoside ;
Otite esterna acuta di origine batterica micotica o mista e micosica per auricolare.
celle d'un traitement de seconde intention à réserver aux otites externes aiguës d'origine mycosique ou mixte bactérienne et mycosique pour AURICULARUM.

per andare oltre
(Rapporto di valutazione della Commissione di trasparenza, 9 novembre 2017) (Rapport d'évaluation de la Commission de la transparence, 9 novembre 2017)
Sintesi di gocce orticolari (Sommario dell'opinione del 9 novembre 2017) | 24 luglio 2018
Décision de l'UNCAM, Journal officiel du 24 juillet 2018 (testo 134)

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Otite moyenne aiguë de l'enfant

Fonti

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