La gestione di un trattamento spa per assicurazione sanitaria

I costi legati a un trattamento spa possono essere coperti dall'assicurazione sanitaria. Includono in particolare costi medici e, in condizioni di risorse, costi di trasporto e alloggio o persino indennità giornaliere.

Alcuni costi rimangono a carico del paziente, che sono riportati prima dell'inizio della cura. L'assicurazione sanitaria aggiuntiva ("reciproca") può rimborsare questo riposo. In alcuni casi particolari, questi sono supportati per tutto o parte dall'assicurazione sanitaria.

la gestione dei costi medici da parte dell'assicurazione sanitaria nel caso più generale (malattia)

I costi medici collegati a un trattamento Spa includono il piano di sorveglianza medica e il piano termico:

il pacchetto di sorveglianza medica

Le forfait de surveillance médicale correspond aux frais liés à la surveillance médicale par le médecin thermal pour l'ensemble des actes médicaux accomplis pendant la durée normale de la cure. Ce forfait est remboursé à 70 % sur la base d'un tarif conventionnel fixé à :

• 80 € per un medico approvato (€ 120 se la cura riguarda due linee guida terapeutiche);
• € 6,86 per un medico non correlato.

vengono aggiunti, possibilmente, alcuni atti specifici chiamati "Pratiche mediche aggiuntive" Sinus con il metodo di spostamento Proëtz, insufflazione di gas termico nei tubi di Eustache dal: Faringe e il Tax, Iniezione sottocutanea di gas termico, ecc.), Rimborsato a prezzi convenzionali al 70 %.

da rimborsare, il paziente deve inviare al suo fondo di assicurazione sanitaria il 1 del modulo di assistenza intitolato "Commissioni mediche", una volta che il medico termico è stato completato. Il 30 % non rimborsato dall'assicurazione sanitaria (il "biglietto del moderatore", ovvero € 24 o € 36 per un medico approvato) sono generalmente supportati da un'assicurazione sanitaria aggiuntiva.

il pacchetto termico

Il pacchetto termico corrisponde alle cure fatte durante la cura. Viene rimborsato al 65 % sulla base di una variabile a frequenza piatta convenzionale in base all'orientamento terapeutico della cura e al tipo di pacchetto. Il restante 35 % corrispondente al biglietto del moderatore è generalmente supportato da un'assicurazione sanitaria aggiuntiva.

Dall'inizio della cura, il paziente fornisce lo stabilimento termico 2 della forma di supporto, intitolata "Pacchetto termico". Può quindi beneficiare dell'esenzione prima dei costi e, alla fine della cura, avrà solo il biglietto del moderatore da pagare (prima di essere rimborsato dal suo reciproco).

Dal 1 ° marzo 2014, un integratore a prezzo variabile può essere fatturato da stabilimenti termici oltre al pacchetto termico. Questo supplemento (circa € 1,5 al giorno di cura) non può superare un prezzo limite di supervisione convenzionalmente. L'assicurazione sanitaria aggiuntiva del paziente può eventualmente occuparsi del supplemento di prezzo.

La gestione dei costi di trasporto e alloggio

Il supporto dei costi di trasporto e alloggio non è sistematico e dipende dalle risorse del paziente del curista.

Le procedure per beneficiare del rimborso dei costi di trasporto e alloggio | Rimborso dei costi di trasporto e alloggio, il paziente deve inviare al suo fondo di assicurazione sanitaria, al ritorno dalla cura, componente 3 del modulo di assistenza e documenti di supporto al trasporto.

Pour bénéficier du remboursement des frais de transport et d'hébergement, le patient doit adresser à sa caisse d'assurance maladie, au retour de la cure, le volet 3 du formulaire de prise en charge ainsi que les justificatifs de transport.

Secondo le risorse della sua famiglia, l'assicurazione sanitaria può coprire i suoi costi di trasporto e alloggio: per una cura prescritta nel 2019, le risorse del 2018 non devono superare un tetto fisso a 14 664.38 € per una sola persona. Questo soffitto è aumentato del 50 % per il coniuge (21.996,56 € per una coppia) e per ciascun beneficiario a spese del paziente (bambino, partner collegato da un patto di solidarietà civile, ecc.).

Il rimborso dei costi di trasporto

Indipendentemente dalla modalità di trasporto utilizzata, il paziente viene rimborsato al 65 % sulla base del prezzo dell'SNCF. Entro i limiti delle spese effettivamente sostenute.

Nel caso in cui i membri della stessa famiglia vadano contemporaneamente al trattamento termico (i due coniugi o l'assicurato e un beneficiario, ecc.) Per mezzo del veicolo familiare, il proprietario del veicolo è l'unico ad essere compensato, entro il limite della tariffa SNCF. Si prega di notare che è necessario tenere cura di tutti i documenti di supporto ai trasporti che saranno richiesti dal Fondo di assicurazione sanitaria.

Il rimborso dei costi di alloggio

I costi di alloggio vengono rimborsati al 65 % sulla base di un pacchetto impostato a € 150,01. La cura ammonta quindi a € 97,50 per l'intero soggiorno, che è lontano dai costi generati (tra 600 e € 800 per l'alloggio per 18 giorni). A volte l'assicurazione aggiuntiva può compensare oltre il 35 % non supportato. Chiedi alla tua compagnia di assicurazione reciproca.

Le indennità giornaliere

In caso di interruzione del lavoro, il paziente può ricevere indennità giornaliere per tutta la durata del suo trattamento spa, in determinate condizioni:

• ses ressources ne doivent pas dépasser le montant du plafond annuel de la sécurité sociale applicable à la date de prescription de la cure (40 524 € au 1er janvier 2019). Ce plafond est majoré de 50 % pour votre conjoint (donc 60 786 € pour un couple) et pour chaque ayant-droit à sa charge (enfant, partenaire lié par un pacte civile de solidarité, etc.) ;
• Il paziente deve soddisfare le condizioni per l'apertura dei diritti alle indennità quotidiane. Fondo di assicurazione sanitaria per richiedere il pagamento delle indennità giornaliere. Questo modulo può eventualmente servire da arresto del lavoro per il datore di lavoro o per il centro di lavoro, se il paziente è un cercatore di lavoro compensato.

Le formulaire de prise en charge de la cure thermale sert d'avis d'arrêt de travail qui sera présenté à la caisse d'assurance maladie pour demander le paiement des indemnités journalières. Ce formulaire peut éventuellement servir de justificatif d'arrêt de travail auprès de l’employeur ou auprès de Pôle emploi, si le patient est demandeur d'emploi indemnisé.

Il periodo di Cancro di tre giorni applicabili, le indennità giornaliere non saranno pagate fino al 4 ° giorno di interruzione del lavoro. | Compensato prima dell'inizio del trattamento della spa, il pagamento delle indennità giornaliere continua, qualunque sia la quantità di risorse.

Si le patient était en arrêt de travail indemnisé avant le début de la cure thermale, le versement des indemnités journalières se poursuit, quel que soit le montant des ressources.

il resto a spesa

Oltre al biglietto del moderatore, costi aggiuntivi, quindi a carico delle cure di comfort effettuate oltre alle cure fornite nel pacchetto termico e il supplemento di prezzo non è supportato dall'assicurazione sanitaria. Lo stabilimento termico deve informare il paziente prima della sua partenza, o in loco, dei vari importi che rimarranno a sue spese.

Per i beneficiari della copertura medica universale complementare (CMU-C) o dell'assistenza nel pagamento della salute aggiuntiva (ACS), lo stabilimento termico può solo fatturare il tasso di somma forfettaria (o pacchetto termico), il complemento dei prezzi non può essere richiesto. Le cure di comfort effettuate oltre alle cure fornite nel pacchetto termico rimangono responsabilità del paziente anche se beneficia della CMU-C.

I costi della persona di accompagnamento

Seuls les frais de transport de la personne accompagnant le patient peuvent être pris en charge sous deux conditions :

• Il paziente non può muoversi da solo a causa della sua età (meno di 16 anni) di salute;
• I costi di trasporto dei pazienti sono coperti dall'assicurazione sanitaria.

Si ces deux conditions sont remplies, la prise en charge des frais de transport de la personne accompagnante s'effectue avec le même taux de remboursement que celui dont le patient bénéficie en tant que curiste.

I costi di alloggio della persona di accompagnamento non sono mai coperti da malattie assicurative.