Raccomandazioni sul dolore per adulti

dolore dell'adulto

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dolore negli adulti

= I recos vidali sono sintesi delle raccomandazioni terapeutiche di ANSM, del ha e Società Savanti apprese francese e internazionale, scritto dal || 713 comité scientifique VIDAL ed esperti sul campo.

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Douleur aiguë de l'adulte

= Prevenzione del dolore indotto dalle cure

In caso di gesti dolorosi, i trattamenti devono essere previsti: gas per inalazione (Meopa), analgesico per generale ( per OS, SC o IV) o locale (Associazione Prilocaina +Lidocaina nell'iniezione topica o iniezione di anestetici locali).

= Valutazione del dolore

= L'interrogazione (manutenzione semi-strutturata) e l'esame clinico specificano la causa del dolore, le sue posizione, le circostanze del suo verificarsi, le sue caratteristiche (bruciatura, ecc.), La sua durata, il profilo evolutivo (tempo, ritmo), aggravando (e migliorando) i fattori, il contesto generale e i segni associati.

= La valutazione dell'intensità del dolore da parte di una scala validata è imperativa (vedere la valutazione della sezione).

= Se è necessario effettuare una valutazione eziologica, non dovrebbe in alcun caso ritardare l'inizio del trattamento analgesico.

= Scelta del trattamento analgesico

La scelta del trattamento dipende dall'intensità del dolore, nonché dal suo meccanismo patofisiologico (nocicettivo, neuropatico, disfunzionale), la sua posizione, il contesto, i fattori associati e il paziente (età, comorbidità, ecc.).

= In caso di dolore nocicettivo, fin dall'inizio può essere prescritto un oppioide forte.

= D'altra parte, gli oppioidi forti non dovrebbero essere usati per il trattamento del dolore disfunzionale.

= Dolore disfunzionale

= Questo è dolore correlato alla disfunzione dei sistemi di controllo del dolore, senza lesioni identificate.

= I dolori disfunzionali più frequenti sono la fibromialgia (vedi caso particolare), il mal di testa della tensione, la colopatia funzionale (vedi Sindrome dell'intestino irritabile.).

= Trattamenti specifici

= Accompagnano il trattamento sintomatico quando viene identificata la causa del dolore (colchicina, immobilizzazione, antimigraina, corticosteroidi, ecc.) E a volte può consentire di fermare gli analgesici o migliorare la loro efficienza.

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= Consiglio del paziente

Qualunque sia la sua causa e se porti a una denuncia o meno, il dolore è un'esperienza intima e soggettiva che deve essere presa in considerazione e alleviata: la legge di marzo 2004 sulle relazioni tra pazienti, loro cari e la professione medica stabilisce che "non la sofferenza è un diritto".

= Qualsiasi paziente di fronte al dolore e chiunque si confrontasse con il dolore di una persona cara deve essere ascoltato ed essere in grado di beneficiare di una valutazione pre -terapeutica precisa di questo dolore (sedile, natura, ritmo, fattori favorevoli, impatto sulla qualità della vita, efficienza dei trattamenti, ecc.). Scale diverse adattate alla situazione del paziente (la più frequentemente utilizzata è la scala visiva analogica) possono aiutare a caratterizzare il dolore e guidare la loro gestione.

= L'indagine sulle cause del dolore non dovrebbe in alcun modo ritardare l'inizio del trattamento analgesico, il trattamento della causa che può essere impostato in seguito.

= Sia sociale, culturale o religioso, la possibile riluttanza del paziente o dei suoi cari alla gestione del dolore deve essere ascoltata e, per quanto possibile, superata grazie a spiegazioni adeguate.

= Il dolore, che può essere un sintomo utile per la diagnosi di una malattia, non è affatto uno scalare rilevante di scalabilità di questa malattia e nulla giustifica dal punto di vista medico a "rispettarla".

= Il supporto per il dolore troppo tardivo o insufficiente promuove il verificarsi e l'installazione del dolore cronico, può essere utile ricordare ai pazienti che deve notare senza indugio l'aspetto o il peggioramento del dolore.

= La gestione del dolore rappresenta un aspetto essenziale della qualità della vita per i malati di cancro, in particolare. Per spiegare i suoi meccanismi, l'assenza di un legame tra la sua intensità e la gravità della malattia, ecc., È di prezioso aiuto per i pazienti. L'INCA ha pubblicato un file di riferimento, La Pain in oncologia (giugno 2010), a cui è utile fare riferimento.

I possibili effetti indesiderati del trattamento analgico dovrebbero essere segnalati al paziente durante la sua prescrizione (disturbi digestivi, disturbi dell'equilibrio, sonnolenza, costipazione, ecc.) E sono l'oggetto se necessario delle prescrizioni pre -sewing (co -registrazione di derivati e lassativi degli oppiacei).

Il dolore indotto da esami medici e cure deve essere la prevenzione.

Per il trattamento del dolore durante la gravidanza, consultare il documento di ANSM, giugno 2021.

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