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= I premi vidali sono sintesi di raccomandazioni terapeutiche di ANSM, di ha e Società apprese francese e internazionale, scritto da | Vidalcomité scientifique VIDAL ed esperti sul campo.
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Supporto
= Aborto
IVG
1
= Consultazione pre-IVG
Dopo la determinazione/verifica del termine (≤ 16 SA), consente al paziente di essere informato sul metodo dell'aborto (farmaco o strumentale) e di rimettere il File Guide. La professionista deve sforzarsi di raccogliere l'autorizzazione dei genitori e, se la minore si oppone, può essere accompagnata da un adulto di sua scelta. Si raccomanda lo screening delle infezioni a trasmissione sessuale (inclusa la clamidia) e la violenza domestica.
2
= Consultazione di conferma
La tecnica utilizzata (farmaco o strumentale) è decisa in base al termine, alle possibili controindicazioni, all'offerta di cure disponibili e alle preferenze delle donne.
Questa consultazione è un'opportunità per prescrivere la successiva contraccezione (cfr. Nota 5) e per insistere sulla necessità di una visita di follow -up tra 14 E e il 21 E Day per garantire la mancanza di fallimento che richiederebbe l'evacuazione strumentale del contenuto uterino.
3
= Farmaco
L'emorragia uterina si verifica più spesso da 3 a 4 ore a seconda della cattura del misoprostolo, ma può avvenire non appena il mifepristone viene preso e fino a 48-72 ore dopo il misoprostolo.
In assenza di sanguinamento, si consiglia di consultare per eliminare un fallimento del metodo.
4
= Tecnica strumentale
= Realizzato fino alla fine di 16 E SA nello stabilimento sanitario, sotto l'anestesia della cervice o sotto anestesia generale, da un medico o da un'ostetrica, consiste nell'introduzione di un cannule collegato a un dispositivo di aspirazione per evacuare il contenuto uterino alla retrazione uterina che traduce il vuoto.
= È preceduto da una preparazione del colletto di mifepristone (200 mg per OS 36 a 48 h prima dell'aspirazione) o misoprostol (400 µg per OS 3 ou 4 heures avant l'aspiration) ou entre 14 et 16 SA par l'association des 2.
Si raccomanda un trattamento analgesico (ibuprofene ± paracetamolo e/o analgesico dell'atterraggio 2).
5
= Contraccezione post-IVG
La prescrizione della contraccezione deve essere proposta. Viene avviato in un momento variabile a seconda della procedura di aborto e del tipo di contraccezione selezionata. Un diu (rame o progesterone) può essere posizionato alla fine dell'aspirazione per un aborto strumentale. La contraccezione ormonale, estroprogesstativa (pillola, patch transdermico) o progestinico (pillola, impianto, iniezione IM) può essere avviata lo stesso giorno o il giorno dopo un aborto strumentale o di droga. Vedere la sezione dedicata "Contraccezione post-IVG".
1
= Consultazione pre-IVG
Dopo la determinazione/verifica del termine (≤ 16 SA), consente al paziente di essere informato sul metodo di aborto (farmaco o strumentale) e di mettere il File Guide. La professionista deve sforzarsi di raccogliere l'autorizzazione dei genitori e, se la minore si oppone, può essere accompagnata da un adulto di sua scelta. Si raccomanda lo screening delle infezioni a trasmissione sessuale (inclusa la clamidia) e la violenza domestica.
2
= Consultazione di conferma
La tecnica utilizzata (farmaco o strumentale) è decisa in base al termine, alle possibili controindicazioni, all'offerta di cure disponibili e alle preferenze delle donne.
Questa consultazione è un'opportunità per prescrivere la successiva contraccezione (vedi nota 5) e per insistere sulla necessità di una visita di follow -up tra 14 E e il 21 E Day per garantire l'assenza di fallimento che richiederebbe l'evacuazione strumentale del contenuto uterino.
3
= Farmaco
L'emorragia uterina si verifica più spesso da 3 a 4 ore a seconda della cattura del misoprostolo, ma può avvenire non appena il mifepristone viene preso e fino a 48-72 ore dopo il misoprostolo.
In assenza di sanguinamento, si consiglia di consultare per eliminare un fallimento del metodo.
4
= Tecnica strumentale
Realizzato fino alla fine di 16 E SA en établissement de santé, sous anesthésie du col utérin ou sous anesthésie générale, par un médecin ou une sage-femme, elle consiste en l'introduction d'une canule reliée à un appareil d'aspiration pour évacuer le contenu utérin jusqu'à la rétraction utérine traduisant la vacuité.
= È preceduto da una preparazione del colletto di mifepristone (200 mg per OS 36 a 48 h prima dell'aspirazione) o misoprostol (400 µg per OS 3 ou 4 heures avant l'aspiration) ou entre 14 et 16 SA par l'association des 2.
Si raccomanda un trattamento analgesico (ibuprofene ± paracetamolo e/o analgesico dell'atterraggio 2).
5
= Contraccezione post-IVG
La prescrizione della contraccezione deve essere proposta. Viene avviato in un momento variabile a seconda della procedura di aborto e del tipo di contraccezione selezionata. Un diu (rame o progesterone) può essere posizionato alla fine dell'aspirazione per un aborto strumentale. La contraccezione ormonale, estroprogesstativa (pillola, patch transdermico) o progestinico (pillola, impianto, iniezione IM) può essere avviata lo stesso giorno o il giorno dopo un aborto strumentale o di droga. Vedere la sezione dedicata "Contraccezione post-IVG".

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= Consiglio del paziente
In caso di aborto, l'information et l'accompagnement de la femme sont des temps essentiels : information sur l'acte lui-même, l'anesthésie éventuelle, la technique (médicamenteuse ou instrumentale), le lieu de l'intervention (en établissement de santé, en centre de santé ou à domicile) et un éventuel impact psychologique de l'IVG.
Queste informazioni devono essere eseguite con gentilezza.
Qualsiasi operatore sanitario ha il diritto alla clausola di coscienza, ma ha l'obbligo di orientare le donne verso una struttura che sarà in grado di organizzare l'aborto.
Tutte le informazioni utili e le risposte alle domande dei pazienti sono disponibili sul sito del governo sull'aborto ivg.gouv.fr e al numero verde: 0 800 08 11 11, in particolare la modalità di successiva contraccezione e la necessità di una visita di follow -up, tra 14 E | 21 et le 21 E Day per garantire la fermata della gravidanza.
I costi di aborto sono coperti al 100% dall'assicurazione sanitaria.
In caso di IMG, il supporto psicologico deve essere proposto sistematicamente, non appena viene previsto l'IMG.
= La donna deve essere informata delle diverse tecniche utilizzate, dei rischi di complicanze legate a ciascuna tecnica e sul corso per il feto: analgesia prima dell'uso di feticidi dal termine da 22 a 24 sa.
Dopo il gesto, possono essere praticati diversi esami per completare la diagnosi prenatale. L'obiettivo è determinare il possibile rischio di recidiva della malattia e migliorare la gestione delle gravidanze future. Tra gli esami performabili, l'esame fetopatologico (autopsia) è il più efficiente. Richiede l'accordo dei genitori da eseguire. Consente la valutazione di tutte le malformazioni. L'esame è integrato da radiografie e un esame della placenta. Questo esame viene effettuato nel laboratorio di feopatologia, quindi il corpo viene restituito alla camera funebre per la presentazione ai genitori. Il tempo per ottenere conclusioni può essere molto lungo, fino a 6 mesi.
= Spiega con delicatezza le modalità di trattamento del corpo del feto e delle formalità dello stato civile: un certificato di parto di un bambino "nato morto" viene emesso qualunque sia il termine. Accompagna la richiesta di dichiarazione del bambino nato senza vita o è mantenuta dai genitori in assenza di una dichiarazione: da 22 SA, la dichiarazione allo stato civile viene fatta automaticamente dall'establishment. Prima di 22 SA, i genitori possono fare (senza obbligo) una dichiarazione "nato senza figli". Questa dichiarazione consente di dare un nome al bambino, per farla apparire nell'opuscolo di famiglia e nella creazione del funerale. Altrimenti, lo stabilimento farà cremazione.
Prima di 22 SA, i pazienti beneficiano del congedo per malattia per un periodo definito dal medico che prescrive la fermata. Da 22 SA o se il peso del feto era di almeno 500 grammi, i pazienti beneficiano del congedo di maternità.
È anche possibile consultare " Interruzione della gravidanza medica" sul sito Ameli.
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