TILDIEM 100 mg PDRE P Sol Inj IV

• = Prevenzione dell'ischemia miocardica durante l'anestesia generale dei pazienti coronari, durante gli interventi non cardiaci, durante il periodo permanente e postoperatorio, in pazienti che in precedenza avevano ricevuto un trattamento orale con inibitori del calcio, beta -bluchers o derivati ​​nitri.
  

• = Trattamento della crisi della tachicardia giunzionale parossistica.
  

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• Le chlorhydrate de diltiazem est généralement déconseillé dans les cas suivants :
  • in combinazione con esmololo (in caso di deterioramento della funzione ventricolare sinistra), beta -blockers usati nell'insufficienza cardiaca (bisoprololo, carvedilolo, metoprololo, nebivololo), altri beta -blocchenti fingolimod, colchicina.
    
  • nelle donne in gravidanza o probabilmente ( CF Fertilità/Gravidanza/Affetto al seno).
    
• Una sorveglianza deve essere esercitata in pazienti con alterazione della funzione ventricolare sinistra, una bradicardia (rischio di aumento) 1 ^ER grado all'elettrocardiogramma (rischio di aumento e, eccezionalmente, a blocco completo). D'altra parte, nessuna precauzione particolare in caso di un blocco di ramo isolato.
  
• Casi di insufficienza renale acuta secondaria a una diminuzione dell'infusione renale sono stati riportati in pazienti con malattie cardiache esistenti, in particolare ridotta funzione ventricolare sinistra, bradicardia grave o ipotensione grave. Si consiglia un monitoraggio ravvicinato della funzione renale.
  
• In caso di cardiomegalia, insufficienza cardiaca o ipotensione arteriosa (nella misura in cui non è collegato all'ipovolemia e/o all'insufficienza cardiaca: Contraindicazioni CF), il trattamento dovrebbe essere somministrato solo l'ospedale.
  
• anziani e pazienti con insufficienza epatica o renale: è prevedibile un aumento delle concentrazioni plasmatiche del diltiazem (dati basati sull'uso di diltiazem per via orale). Si raccomanda di essere particolarmente attento alle controindicazioni e alle precauzioni per l'uso e per esercitare un attento monitoraggio, in particolare la frequenza cardiaca e l'elettrocardiogramma, all'inizio del trattamento.
  
• La rapida iniezione di diltiazem causerà probabilmente una caduta di tensione e un'importante bradicardia. | L'anestesista del trattamento del farmaco.
  
• En cas d'anesthésie générale, informer l'anesthésiste de la prise du médicament.
  
• L'effetto ipotensivo del prodotto deve fare molto attento rispetto all'uso simultaneo di derivati ​​nitrorati da anestesia.
  
• Durante l'anestesia generale, il diltiazem generalmente porta a un calo moderato della pressione sanguigna e una leggera resistenza vascolare sistemica e un rallentamento della frequenza cardiaca. La vasodilatazione indotta dagli anestetici potrebbe essere potenziata da Diltiazem. La loro dose deve essere adattata alla risposta emodinamica.
  
• Gli antagonisti dei canali di calcio, come Diltiazem, possono essere associati a disturbi dell'umore, in particolare depressione ( interazioni CF, effetti indesiderati). | Diltiazem ha un effetto inibitorio sulla motilità intestinale. Di conseguenza, dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti con rischio di sviluppare ostruzione intestinale.
  
• Comme les autres antagonistes des canaux calciques, le diltiazem a un effet inhibiteur sur la motilité intestinale. Par conséquent, il doit être utilisé avec précaution chez les patients ayant un risque de développer une obstruction intestinale.
  
• Un aumento della glicemia possibile, è necessario un monitoraggio attento nei pazienti con diabete latente o comprovato.
  
• L'uso di diltiazem può indurre il broncospasmo, incluso l'aggravamento dell'asma, specialmente nei pazienti con iper-reattività bronchiale preesistente. Sono stati anche segnalati casi dopo un aumento della dose. I pazienti devono essere monitorati al fine di rilevare segni e sintomi dell'insufficienza respiratoria durante il trattamento con diltiazem.
  
• Precauzioni devono essere messe in atto quando gli anticoagulanti orali diretti (AOD) sono somministrati in concomitanza con diltiazem, un CYP3A4 moderato e un basso inibitore di P-GP, in particolare nei pazienti ad alto rischio emorragico (== CF interazioni).
  

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Les études effectuées chez l'animal (rat, souris, lapin) ont mis en évidence un effet tératogène. Il n'existe pas actuellement de données en nombre suffisant sur un éventuel effet malformatif ou fœtotoxique du chlorhydrate de diltiazem lorsqu'il est administré pendant la grossesse. En conséquence, l'utilisation du chlorhydrate de diltiazem est déconseillée pendant la grossesse et également chez les femmes en âge de procréer n'utilisant pas de contraception.

Diltiazem si trova a concentrazioni molto basse nel latte materno. Tuttavia, l'allattamento al seno durante il trattamento con diltiazem deve essere evitato. Se è necessario l'uso di diltiazem, l'alimentazione del bambino deve essere effettuata con un metodo alternativo.

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l'immagine clinica di enorme avvelenamento acuto può includere una marcata ipotensione che renale acuta, una bradicardia sinusale con o senza dissociazione isorymica, una fermata del seno, disturbi della conduzione atrioventricolare, un arresto cardiaco.

OW di edema polmonare non cardiogenico sono stati raramente riportati a seguito di un sovradosaggio in diltiazem che può apparire in ritardo (24-48 ore dopo l'ingestione) e richiedono assistenza ventilatoria. Le misure di rianimazione precoce (incluso il sovraccarico di liquidi) per mantenere l'infusione e la velocità cardiaca possono essere innesco.

Il trattamento da intraprendere in un ambiente ospedaliero includerà la diuresi osmotica. I disturbi della conduzione possono beneficiare dell'allenamento elettrosistolico temporaneo.

Gli antidoti proposti sono: atropina, adrenalina, sostanze vasopressive, agenti inotropi e cronotropi positivi, glucagone e gluconato di calcio nell'infusione.

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• = Le soluzioni di cloridrato di Diltiazem all'1%sono stabili (allo 0,9%) e in soluzione di glucosio isotonico (5%) per un periodo di 5 giorni.
  
• Par ailleurs, il n'a pas été constaté d'incompatibilité physicochimique lorsque le chlorhydrate de diltiazem (50 mg) est mélangé à une solution de xylocaïne (1 g), d'héparine (175 mg) ou de chlorure de potassium (2 g), chacune d'entre elles ayant été préparée individuellement ou ensemble dans 500 ml de solution salée ou glucosée isotoniques.
  
• Infine, non è stato osservato nell'incompatibilità fisico -chimica con i materiali del tubo.
  

In assenza di studi di compatibilità, questo farmaco non deve essere miscelato con altri farmaci.

nessuna precauzioni particolari per la conservazione.

Pas d'exigences particulières.