Raccomandazioni tubercolosi polmonare

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tubercolosi

I recos vidali sono sintesi di raccomandazioni terapeutiche del ANSM, di ha e Società apprese francese e internazionale, scritto da | Vidalcomité scientifique VIDAL ed esperti sul campo.

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Tuberculose-maladie cliniquement suspectée

= Isolamento

In un paziente che sospetta la tubercolosi polmonare, l'isolamento laringeo o bronchiale, è essenziale, nonché regole specifiche di movimento e visita. Il ricovero in ospedale per l'isolamento deve essere continuato fino all'osservazione dell'assenza di BAAR sugli strisci, in media in 2-3 settimane di trattamento in caso di Baar sugli strisci iniziali.

= Valutazione diagnostica

Specifica le posizioni della tubercolosi. Le ripercussioni generali, gli elementi della gravità.

= La ricerca di BK viene effettuata nelle aspettative (3 giorni di fila con o senza tubi gastrici) e, a seconda dei casi, nel liquido pleurico, nella LCR, nelle urine, nella puntura di un'adenopatia. L'anatomopatologia è alla ricerca di un granuloma epitelioide con necrosi del caseuse sulle biopsie dei tessuti sospettati di coinvolgimento tubercolo.

= Inizio del trattamento -up

= È generalmente avviato senza indugio i risultati di colture e antibiogramma, ma dopo la ricerca di BAAR sull'esame diretto dello striscio. Solo la meningite e alcuni militari giustificano il trattamento immediato.

= La dichiarazione e la segnalazione della tubercolosi all'agenzia sanitaria regionale (ARS) sono obbligatorie.

= Farmaci di fase iniziale

= Il trattamento combina 4 antibiotici per 2 mesi: isoniazide con dosaggio da 3 a 5 mg/kg al giorno; Rifampicina a 10 mg/kg al giorno; Pyrazinamide a 30 mg/kg al giorno; Ethambutol a 20 mg/kg al giorno. La buona osservanza del trattamento è essenziale per evitare la selezione di un mutante resistente. Le forme che combinano diversi antibiotici (isoniazide +rifampicina +pirazinamide o isoniazide +rifampicina) migliorano l'osservanza. L'intolleranza o la controindicazione alla pirazinamide richiede la terapia di sorthe da parte di isoniazide +rifampicina +etambutolo negli stessi dosaggi.

= Valutazione e adattamento del trattamento a 2 mesi

Dipende dai risultati delle culture e dalle possibili resistenze. In caso di multistrato di BK il trattamento verrà riapparto (vedere il monitoraggio e l'adattamento del trattamento). Devi lavorare per ottenere l'appartenenza ai pazienti al corretto follow -up del trattamento, perché un numero sempre troppo alto di essi viene perso in vista.

= Fase di continuazione

= In assenza di resistenza, isoniazide +rifampicina per 4 mesi se la quadriterapia iniziale e 7 mesi se triterapia iniziale.

In caso di resistenza, fare riferimento a un centro specializzato.

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= Consiglio del paziente

I vincoli sono necessari per la fase di escrezione del bacillo per prevenire la trasmissione di BK (isolamento, trasportando una maschera). Possono durare qualche settimana.

Un'indagine sarà condotta nell'entourage.

Il trattamento della tubercolosi-maladie include sistematicamente diversi antibiotici, il cui numero varia in base alle caratteristiche della malattia, alla possibilità di resistenza del bacillo identificato e alla fase di trattamento.

La chiave per l'efficacia del trattamento è l'osservanza. Nessuna modifica della prescrizione dovrebbe essere apportata senza consulenza medica.

Alcuni effetti indesiderati dovrebbero essere specificati, tra cui anomalie enzimatiche epatiche, cambiamenti nella colorazione delle secrezioni (che possono colorare non solo gli occhi, ma anche le lenti a contatto).

Nelle donne in età fertile, la somministrazione della rifampicina riduce l'efficacia dei contraccettivi orali ed espone al rischio di gravidanza. Si raccomanda l'uso di contraccettivi estroprogesstativi altamente dosati o altri mezzi di contraccezione.

Il follow -up medico regolare è essenziale fino a quando non è dimostrata la guarigione. Devi lavorare per ottenere l'appartenenza ai pazienti al corretto follow -up del trattamento, perché un numero sempre troppo alto di essi viene perso in vista.

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