Copyright 2025 Vidal
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I recos vidali sono sintesi delle raccomandazioni terapeutiche di
ANSM, del
ha e
Società Savanti apprese francese e internazionale, scritto dal
Vidal ed esperti sul campo.
Scompare tutto
piega tutto
Introduzione
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La riabilitazione fa parte del trattamento dei pazienti coronarici. Inizialmente è intrapreso in una struttura specializzata, quindi su un ambulatoriale. Riduce la mortalità cardiovascolare in media del 30%.
È indicato nelle conseguenze dell'infarto del miocardio, dei pontaggi e dell'angioplastica, dell'angina stabile, ma anche in caso di insufficienza cardiaca cronica mediante cardiopatia ischemica stabilizzata.
È controindicato in caso di stretto restringimento aortico, angina instabile, gravi disturbi del ritmo, recente trombo intracavitico, perdita di insufficienza cardiaca, HTA significativo.
Si basa su un team multidisciplinare (cardiologi, medici di riabilitazione, nutrizionisti, tabaccoologi, diabetologi, fisioterapisti, terapisti occupazionali, ecc.) E un programma personalizzato la cui pendenza educativa è fondamentale.
OBIETTIVI
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Aiutare con il reintegrazione socio -professionale.
Stabilizzazione del processo ateromatoso.
tecniche
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La loro scelta si basa su una valutazione di ciascun paziente: rischio cardiaco, fattori di rischio cardiovascolare, impatto sullo sforzo, contesto professionale e capacità di adesione per la prevenzione secondaria. Un test di sforzo, più spesso praticato nella fase iniziale della riabilitazione, valuta le capacità fisiche e la tolleranza al cuore. Guide, con test funzionali (forza muscolare, camminata, ecc.), Tecniche di ricondizionamento.
La restituzione (adattata alle disabilità osteoarticolari, neurologiche, respiratorie spesso associate) include il più delle volte:
Esercizi complessiva su ergometri (bici, tapis roulant, manovella, ecc.), 15-30 minuti, ad un potere tra il 60 e l'80% delle capacità massime, regolate dalla frequenza cardiaca e dalla percezione dello sforzo.
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Esercizi muscolari analitici, interessanti gruppi muscolari sufficientemente voluminosi (grandi dorsali, quadricipiti, ischiojambiers). Rappresentano un'alternativa al lavoro globale (allo stesso modo dell'elettrostimolazione muscolare) quando il decondizionamento è importante o quando c'è grave insufficienza cardiaca cronica.
Sessioni di rilassamento.
Dopo la riabilitazione, il raggiungimento degli obiettivi deve essere rivalutato regolarmente e un recupero sequenziale della riabilitazione eventualmente proposto.
si riferisce in questione
Grado A: Proof scientifica consolidata
Livello 1
- Studi comparativi di potenza metodologicamente indiscutibile metodologicamente ad alta potenza
- = Test comparativi randomizzati-AnallySis
- Analyse de décision basée sur des études bien menées
Gradi di raccomandazioni secondo la scala dell'AS (proposto da Guida all'analisi della letteratura e alla gradazione delle raccomandazioni, gennaio 2000, rivisto nel 2012).
Grado B: presunzione scientifica
Livello 2
- Essais comparatifs randomisés de faible puissance
- Studi comparativi non randomizzati ben condotti
- Studi di coorte
Gradi di raccomandazioni secondo la scala dell'AS (proposto da= Guida all'analisi della letteratura e alla gradazione delle raccomandazioni, gennaio 2000, rivisto nel 2012) || 454
Grade C : faible niveau de preuve
Livello 3
Livello 4
- Studi comparativi che comprendono importanti pregiudizi
- Studi retrospettivi
- Raccomandazioni secondo la scala HAS (proposta da
Grades des recommandations selon l'échelle de la HAS (proposés à partir du Guida all'analisi della letteratura e gradazione delle raccomandazioni, gennaio 2000, rivisto nel 2012).
AE: Accordo di esperti
Assenza di prove scientifiche tratte dalla letteratura
(proposto da con guida di analisi della letteratura e gradazione delle raccomandazioni, gennaio 2000, rivisto nel 2012).
| = CLAS. I |
Classe 1 =
Raccomandato |
Prova o accordo generale
A beneficio, l'utilità o l'efficacia di un trattamento o una procedura
|
Sistema di gradazione più spesso utilizzato da società istruite europee, pubblicato in "Raccomandazioni per la produzione di linee guida, un documento per la task force responsabile della produzione Un aggiornamento delle linee guida ESCU", Linee guida per la pratica del Comitato (CPG) della Società Europea di Cardiologia di Cardiologia (ESC), 13 dicembre 2010. Questa gradazione è talvolta arricchita con una lettera (B, C) di livello europeo a livello di evidenza.
| CLAS EU. II |
Classe 2 =
Prove contraddittorie |
Evidenza contraddittoria e/o divergenza di opinioni
Sull'utilità/efficienza di un trattamento o procedura.
|
Sistema di gradazione più spesso utilizzato dalle società istruite europee, pubblicato in "Raccomandazioni per la produzione di linee guida, un documento per la task force responsabile della produzione Un aggiornamento delle linee guida ESC", Linee guida per la pratica (CPG) della European Society of Cardiology (ESC) dicembre 2010. Questa gradazione è talvolta arricchita con una lettera (A, B, C) corrispondente al livello di prova.
| CLAS EU. IIA |
Classe 2A =
Deve essere discusso |
Prova e/o opinione a favore di utilità/efficienza |
Evidenza contraddittoria e/o divergenza di opinioni
Sull'utilità/efficienza di un trattamento o procedura.
|
Sistema di gradazione più spesso utilizzato da società istruite europee, pubblicato in "Raccomandazioni per la produzione di linee guida, un documento per la task force responsabile della produzione Un aggiornamento delle linee guida ESC", Linee guida per la pratica (CPG) della European Society of Cardiology (ESC) dicembre 2010. Questa gradazione è talvolta arricchita con una lettera (A, B, C) corrispondente al livello di prova.
| CLAS EU. IIB |
Classe 2B
Può essere discusso |
Utilità/efficienza meno ben consolidata per evidenza e/o preavviso |
Evidenza contraddittoria e/o divergenza di opinioni sull'utilità/efficienza di un trattamento o procedura.
|
Sistema di gradazione più spesso utilizzato dalle società istruite europee, pubblicato in "Raccomandazioni per la produzione di linee guida, un documento per la task force responsabile della produzione un aggiornamento di Escais" (CPG) della European Society of Cardiology (ESC), 13 dicembre 2010. Questa gradazione è talvolta arricchita con una lettera (A, B, C) corrispondente al livello di prova.
| CLAS EU. III |
Classe 3
Non consigliato |
Prova e/o notare che non vi è alcuna utilità/efficienza di trattamento o procedura, che in alcuni casi può, in alcuni casi, danneggiare il paziente
|
Sistema di gradazione più spesso utilizzato dalle società istruite europee, pubblicato in "Raccomandazioni per la produzione di linee guida, un documento per la task force responsabile della produzione Un aggiornamento delle linee guida ESCA" Linee guida pratiche (CPG) della European Society of Cardiology (ESC), 13 dicembre 2010. Questa gradazione è talvolta arricchita con una lettera (A, B, C) corrispondente al livello di prova.
| USA GR. I |
Grado I
Recommandation forte
|
Raccomandazione positiva o negativa forte (quando è stabilito che il beneficio è superiore al rischio o che il rischio è maggiore del beneficio).
|
Diversi gradi delle raccomandazioni sono usati dalle società apprese negli Stati Uniti, abbiamo conservato quello dell'American College of torace Physicians (ACCP): "Prove in Clinical, Linee guida: Rapporto di un college americano dei medici toracici.
| USA Gr. IA |
Grade IA
Niveau de preuve élevé
|
Raccomandazione positiva o negativa forte (quando è stabilito che il beneficio è superiore al rischio o che il rischio è maggiore del beneficio).
|
Diversi gradi delle raccomandazioni sono utilizzati da società apprese negli Stati Uniti, abbiamo conservato quello dell'American College of torace Physicians "Evidence in Clinical, Linee guida: Rapporto di un Task Force American College of torace Physicians (Guyatt G. et al., 2006, n ° 129, pp. 174-181), uno dei più spesso usati. || || 617 = USA GR. IB, NB ||
Livello intermedio di evidenza
| USA Gr. IB |
Grade IB
Niveau de preuve intermédiaire
|
Raccomandazione positiva o negativa forte (quando è stabilito che il beneficio è superiore al rischio o che il rischio è maggiore del beneficio).
|
Diversi gradi delle raccomandazioni sono usati da società apprese negli Stati Uniti, abbiamo conservato quello dell'American College of torace Physicians (ACCP): "Prova di classificazione in cliniche, Linee guida: Rapporto di un college americano dei medici toracici (Guyatt G. et al., Torace, 2006, n ° 129, pp. 174-181)
| USA Gr. IC |
Grade IC
Niveau de preuve bas
|
Raccomandazione positiva o negativa forte (se stabilito che il beneficio è superiore al rischio o che il rischio è maggiore del beneficio).
|
Diversi gradi delle raccomandazioni sono utilizzati da società apprese negli Stati Uniti, abbiamo conservato quello dell'American College of torace Physicians (ACCP): "Strumento della forza delle raccomandazioni e della qualità delle prove cliniche, Linee guida: Rapporto di una task force americana dei medici. USA GR.
Raccomandazione bassa
| USA Gr. II |
Grade II
Recommandation faible
|
Raccomandazione bassa (in caso di risultati incerti o di elementi di rischio e profitto
|
Sistemi diversi di grado di raccomandazioni sono utilizzati da società apprese negli Stati Uniti, abbiamo mantenuto quello dell'American College of torace Physicians (ACCP): "STUMND SUGND STUnnnd 129, STUnnd 129. pp. 174-181), uno dei più spesso usati
Alto livello di prove
| USA Gr. IIA |
Grade IIA
Niveau de preuve élevé
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Raccomandazione bassa (in caso di risultati incerti o di miscelazione di elementi di rischio e profitto
|
Sistemi diversi di grado di raccomandazioni sono utilizzati da società apprese negli Stati Uniti, abbiamo trattenuto quello dell'American College of torace Physicians (ACCP): "Strezza di classificazione delle raccomandazioni e della qualità delle prove nel rapporto clinico da un college americano di task per i fisici (Guyatt G. El. 174-181), uno dei più spesso usati
Livello intermedio di evidenza
| USA Gr. IIB |
Grade IIB
Niveau de preuve intermédiaire
|
Raccomandazione bassa (in caso di risultati incerti o di elementi di rischio e profitto
|
Sistemi di grado diversi di grado di raccomandazioni sono utilizzati da società apprese negli Stati Uniti, abbiamo trattenuto quello del college americano dei medici toracici (ACCP): "Strengnd di raccomandazioni e qualità delle prove cliniche: riferire da un college americano di task force per il torace (Guyatt G. Ell. 129, pp. 174-181), uno dei più spesso usati.
Basso livello di evidenza
| USA Gr. IIC |
Grade IIC
Niveau de preuve bas
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Raccomandazione bassa (in caso di risultati incerti o di miscelazione di elementi di rischio e profitto
|
Diversi gradi delle raccomandazioni sono usati da società apprese negli Stati Uniti, abbiamo mantenuto quella dell'American College of torace Physicians (ACCP): "Strengità di classificazione delle raccomandazioni e qualità delle prove in clinico da un college americano di task per i medici del torace (Guyatt G. e al. 174-181), uno dei più spesso usati
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