Raccomandazioni lombalgia cronica

Background basso cronico

Riepilogo

La malattia
Diagnosi
Quels patients traiter ?
Objectifs de la prise en charge
Supporto
- Tracciamento e adattamento del trattamento
- consigli ai pazienti
trattamenti
Riferimenti
Gli autori

Info Patient

mal di schiena

= I premi vidali sono sintesi delle raccomandazioni terapeutiche di ANSM, di ha e Società apprese francese e internazionale, scritto da | Vidalcomité scientifique VIDAL ed esperti sul campo.

= spiegare tutto

piega tutto

La malattia

Connettiti per accedere a questo contenuto

Diagnostica

Connettiti per accedere a questo contenuto

Quels patients traiter ?

Connettiti per accedere a questo contenuto

Obiettivi di Cape

Connect | Contenuto pour accéder à ce contenu

Supporto

= Mal di schiena cronica

= Approccio diagnostico

Qualsiasi dolore lombare dovrebbe evocare l'ipotesi di lombalgia sintomatica, di tumore, infettivo, infiammatorio o frattura legata all'osteopatia fragile.

L'approccio diagnostico si basa sull'interrogazione (storia, caratteristiche del dolore, ecc.) E un esame clinico alla ricerca di segni di allerta. L'esplorazione iniziale include anche un raggio X del dorso lombare lombare e profilo. In caso di sospetto di lombalgia sintomatica (programma infiammatorio con dolore notturno e routing mattutino, manifestazioni extrarachidi, alterazione della condizione generale, ecc.), Una valutazione biologica (NFS, vs, CRP, elettroforesi di proteine plasmatiche, ecc.) AE

Évaluation préthérapeutique

Si basa soprattutto sull'interrogazione. Si riferisce al dolore (analisi qualitativa e quantitativa), alle conseguenze funzionali, sociali e professionali, nonché su una possibile sindrome ansiodepressiva.

= Trattamento di 1 re intenzione

= Chiama gli analgesici non opioidi Grado A, ai consigli di manutenzione dell'attività Grado B e alla fisioterapia Grado B.

I corticosteroidi con mezzi generali non hanno indicazione in questo contesto. L'Aling non è raccomandato. AE

= Ottimizzazione del trattamento analgesico

In caso di inefficacia di un analgesico non oppioide con dosaggio ottimale, la transizione verso analgesici oppioidi deboli. Grado B Una transizione ai forti analgesici degli oppiacei può essere decisa su un caso per caso Grado C, per una durata, limitato AE. Eccezionalmente, l'uso di antidepressivi triciclici Grado B Con obiettivo analgesico, dopo la valutazione del rapporto beneficio/rischio, può essere utile.

= Riabilitazione e/o terapia comportamentale

In caso di fallimento, può essere utile un programma multidisciplinare di riabilitazione allo sforzo Grado B: destinato a lumbalgas cronico a bassa infita, è guidato da medici, fisioterapisti, terapisti occupazionali, psicoterapeuti e assistenti sociali.

= Terapia comportamentale Grado C, è possibile discutere infiltrazioni o altri trattamenti non farmacologici.

Monitoraggio e adattamento del trattamento

= La gestione della lombalgia cronica deve essere globale e la denuncia del paziente valutata tenendo conto dei fattori somatici, psicologici e socio -professionali.

I fattori di rischio per la cronicità da identificare sono: un basso supporto in un ambiente professionale, un'interruzione del lavoro prolungata, una storia di lombalgia, un disagio psicologico e sociale, una depressione, un basso interesse praticato, un lavoro pesante senza sviluppo postale, una mancanza di attesa per i trattamenti proposti, l'intensità del sintomo e le sue conseguenze funzionali, la presenza di radiali associati.

Qualsiasi introduzione al trattamento deve essere preceduta da un contratto tra il prescrittore e il paziente. Bisogna ammettere che l'obiettivo del trattamento è fornire un sollievo significativo e consentire una ripresa delle attività sociali, nonché un miglioramento della qualità della vita. Le dosi prescritte devono essere rispettate e qualsiasi occorrenza di dipendenza o qualsiasi mancanza di efficienza deve comportare una rivalutazione dell'interesse del trattamento.

L'uso di analgesici oppioidi forti ed eccezionali può essere progettato solo nel quadro di un "contratto" terapeutico. È spesso deleterio trattare dalla morfina un dolore il cui meccanismo patofisiologico è scarsamente definito. Leggi dolore adulto.

Secondo HAS, gli oppioidi forti possono essere considerati come un trattamento di ultima risorsa in lombalgia cronica, in caso di grave dolore ribelle e per una durata più breve possibile. L'uso di una forma per sistema operativo deve essere favorito ( opinione della Commissione di trasparenza, ha, marzo 2014).

= Consiglio del paziente

Le cause del mal di schiena cronica sono multiple, difficili da identificare e spesso intrecciate: usura di dischi intervertebrali, osteoartrosi vertebrale, deformazioni della colonna vertebrale, storia del trauma della colonna vertebrale. È favorito dal sovrappeso, dalla mancanza di attività fisica, dalla porta ripetuta di carichi pesanti, dall'esistenza di difficoltà professionali o disturbi psicologici.

Il coinvolgimento personale è importante nella gestione di bassi background e deve essere incoraggiato da consigli sulle regole dell'economia vertebrale, degli esercizi di allungamento, del rafforzamento della muscolatura lombo-addominale e della correzione dei disturbi statici spinali.

= Alcune professioni (lavoratori dell'edificio, agricoltori, conducenti dei pesi massimi, traslochi, personale infermieristico) sono particolarmente esposte. Un intervento con il medico professionale può essere necessario al fine di una riqualificazione della workstation o di una riclassificazione professionale.

= L'importanza delle misure di prevenzione deve essere richiamata con forza: per evitare se possibile l'uso di carichi pesanti, accovacciati prima di sollevare un oggetto, limitando le stazioni in piedi prolungate, evitando i movimenti del tronco in flessione, ecc.

La pratica del regolare esercizio fisico (camminare, ginnastica, nuoto, ecc.) E la correzione del possibile sovrappeso è parte integrante del trattamento.

L'aspetto del dolore radicolare, della parastesia distale, del deficit del motore o dei disturbi dello sfintere richiede una consulenza medica urgente.

trattamenti

Connect per accedere a questo contenuto

Riferimenti

Connect per accedere a questo contenuto