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= I recos vidali sono sintesi delle raccomandazioni terapeutiche di ANSM, del ha e Società apprese francese e internazionale, scritto dal || Vidalcomité scientifique VIDAL ed esperti sul campo.
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Supporto
== Ipertiroidismo: indicazioni per il trattamento
Hyperthyroïdie : indications au traitement
1
Diagnosi di ipertiroidismo
La diagnosi di ipertiroidismo si basa su criteri clinici e biologici, qualunque sia la causa:
Segni clinici: termofobia e sudorazione, astenia, perdita di peso con appetito conservata o addirittura aumentata, accelerazione di transito, palpitazioni, tremori, nervosismo, disturbi del sonno.
= Diagnosi biologica: TSH <0,4 MUI/L.
= Approccio diagnostico:
= Dosaggio iniziale di TSH da solo.
Se 0,1 ≤ TSH <0,4 MUI/L: rinnovare il dosaggio di TSH a 6 settimane di distanza e dose T4L SI TSH basso persistente (e T3L, Si T4L NORMAL).
Se TSH <0,1 MUI/L: dosare il T4L dall'inizio (e T3L, se normale T4L).
2
= Forme di ipertiroidismo
Forme di ipertiroidismo:
= Ipertiroidismo comprovato: segni clinici di ipertiroidismo, TSH più basso e T4L aumentati (o aumentato T3L).
Ipertiroidismo del frantoio: pauci o asintomatico, TSH basso e T4L/T3L NORMALE.
3
= Trattamento dell'ipertiroidismo grezzo
= A parte alcune situazioni specifiche, il trattamento ATS (antitiroide sintetico) deve essere considerato solo in caso di TSH <0,1 MUI/L.
Il monitoraggio dell'evoluzione dell'ipertiroidismo grezzo è comunque imperativo. In assenza di trattamento, TSH è bilanciato ogni 6-12 mesi o in caso di comparsa di nuovi sintomi.
Il blocco beta non cardioslettivo può essere inizialmente offerto in caso di fastidiosi sintomi.
Un ipertiroidismo grezzo in relazione a un gozzo multinodulare tossico o un adenoma tossico raramente si normalizza e ha maggiori probabilità di beneficiare di un trattamento.
1
= Diagnosi di ipertiroidismo
La diagnosi di ipertiroidismo si basa su criteri clinici e biologici, qualunque sia la causa:
Segni clinici: termofobia e sudorazione, astenia, perdita di peso con appetito conservata o addirittura aumentata, accelerazione di transito, palpitazioni, tremori, nervosismo, disturbi del sonno.
Diagnosi biologica: TSH <0,4 MUI/L.
= Approccio diagnostico:
Dosaggio iniziale di TSH da solo.
Se 0,1 ≤ TSH <0,4 MUI/L: rinnovare il dosaggio di TSH a 6 settimane di distanza e dose T4L SI TSH basso persistente (e T3L, Si T4L NORMAL).
Se TSH <0,1 MUI/L: dosare il T4L dall'inizio (e T3L, se normale T4L).
2
= Forme di ipertiroidismo
Forme di ipertiroidismo:
Ipertiroidismo comprovato: segni clinici di ipertiroidismo, TSH più basso e T4L aumentati (o aumentato T3L).
Ipertiroidismo del frantoio: pauci o asintomatico, TSH basso e T4L/T3L NORMALE.
3
= Trattamento dell'ipertiroidismo grezzo
A parte alcune situazioni specifiche, il trattamento ATS (antitiroide sintetico) deve essere considerato solo in caso di TSH <0,1 MUI/L.
= Il monitoraggio dell'evoluzione dell'ipertiroidismo grezzo è comunque imperativo. In assenza di trattamento, TSH è bilanciato ogni 6-12 mesi o in caso di comparsa di nuovi sintomi.
= Il blocco beta non cardioslettivo può essere inizialmente offerto in caso di fastidiosi sintomi.
Un ipertiroidismo grezzo in relazione a un gozzo multinodulare tossico o un adenoma tossico raramente si normalizza e ha maggiori probabilità di beneficiare di un trattamento.

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= Consiglio del paziente
In caso di trattamento ATS:
Informare il paziente che in caso di febbre o angina, dovrà immediatamente interrompere il trattamento e avere una pratica NFS di emergenza;
Descrivi gli altri potenziali effetti avversi e sintomi che devono portare rapidamente a consultare: ittero, scoloriti scoloriti, urina scura, eruzione pruriginosa, artralgia, dolore addominale, nausea, astenia;
= Nelle donne in età fertile, esponi i possibili effetti teratogeni dell'ATS e propongono una contraccezione efficace per tutta la durata del trattamento.
In caso di iraterapia:
Spiegare i termini di somministrazione e misure di protezione delle radiazioni rispetto all'entourage;
informare la frequente presenza di ipotiroidismo permanente con il trattamento della sostituzione della vita e della vita ormonale;
Se si tratta di una donna in età fertile, consiglia di rimandare qualsiasi progetto di gravidanza di almeno 6 mesi e proporre di conseguenza una contraccezione efficace.
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