Raccomandazioni Epatite C

Epatite C

Riepilogo

Info Patient

Epatite C

= I recos vidali sono sintesi delle raccomandazioni terapeutiche di ANSM, di ha e Società apprese francese e internazionale, scritto da | Vidalcomité scientifique VIDAL ed esperti sul campo.

spiegare tutto

= piega tutto

La malattia

Connettiti per accedere a questo contenuto

Diagnostica

Connettiti per accedere a questo contenuto

Quels patients traiter ?

Connettiti per accedere a questo contenuto

Obiettivi della cura

Connettiti per accedere a questo contenuto

Supporto

== Epatite C: approccio diagnostico

= Diagnosi

Screening alla ricerca di anticorpi anti-VHC totali (test immunologici di 3 E o 4 E Generazione o test di orientamento diagnostico rapido [Trod]) è raccomandato in ogni adulto almeno una volta nella loro vita per sperare di ottenere l'eliminazione virale in Italia. È essenziale, in particolare in caso di storia delle trasfusioni prima del 1992, della tossicodipendenza e in altre situazioni (cfr. "Situazioni di rischio che richiedono screening sistematico").

In caso di positività, è necessario effettuare una ricerca qualitativa di VHC RNA da parte di RT-PCR ( Reazione a catena della polimerasi in tempo reale), possibilmente sulla stessa prelievo (necessità di un secondo controllo nel resto della cura).

La diagnosi si basa sulla presenza articolare di AC e RNA.

La positività isolata dell'RNA è possibile: sia in un grave immunocompromesso; In caso di recente infezione, che richiede di rifare i test 3 mesi dopo.

= Interrogazione ed esame clinico

L'interrogatorio è alla ricerca di fattori di rischio per l'epatite C (comportamenti di dipendenza vecchi o attuali, co-infezione da HIV o HBV, ecc.) E quelli di forme gravi tra cui comorbidità (autoimmunità, malattie metaboliche, diabete, sovrappeso o obesità, dislipidemia, ecc.

Sono richiesti segni extra epatici (astenia, artralgia, mialgia, segni di pelle non specifici) e cirrosi (insufficienza epatocellulare e ipertensione portale).

= Valutazione iniziale preserapeutica

= Il carico virale (quantificazione dell'RNA virale: il numero di copie VHC in 1 ml di sangue) viene misurata prima del trattamento.

= La genotipizzazione è necessaria solo nei pazienti non sottoposti a un trattamento antivirale pensieroso (insufficienza virologica, pazienti con rischio di ricontaminazione, migranti da aree endemiche specifiche).

Si raccomanda un ECG (ha, 2024) prima di qualsiasi trattamento da AAD (cerca ritmo o disturbo di conduzione).

La valutazione biologica epatica (ALAT, ASAT, GGT, fosfatasi alcaline, bilirubina totale, TP) e ultrasuoni sono integrate da metodi non invasivi (sangue ed elastometrico) che vengono eseguiti anche se la cirrosi è evidente. La loro prestazione è meno buona per le fasi F2. La diagnosi di grave malattia epatica viene scartata per i seguenti valori: Fibrotet® ≤ 0,58 o Fibrometro® ≤ 0,786; o fibroscan® <10 kPa.

= La puntura della biopsia epatica non è raccomandata a meno che non sia sospettoso di ulteriori fattori di rischio.

La fibrosi avanzata F3 o F4 giustifica la ricerca del carcinoma epatocellulare e dell'ipertensione portale con varici esofagee se F4.

= Lo screening VHA, VHB e HIV è sistematico, con possibile vaccinazione A e/o B in pazienti non protetti.

Questo contenuto è in accesso riservato: Connect per guidare questo contenuto

= Consiglio del paziente

In oltre il 90% delle persone infette dal virus dell'epatite C, si ottiene un'eradicazione del virus con semplici diagrammi terapeutici, ma la presa regolare del trattamento per tutta la durata prevista è una condizione Sine Qua Non del suo successo.

I pazienti devono essere informati che verrà messo in atto un attento monitoraggio per garantire l'osservanza del trattamento.

I pazienti devono essere informati della persistenza di anticorpi anti-VHC dopo la guarigione virologica.

La persistenza dei comportamenti a rischio (consumatori di droghe attivi, comportamento sessuale rischioso) espone il rischio di reinfezione. In questi pazienti, dovrebbe essere proposta una ricerca quantitativa regolare dell'RNA VHC.

Tuttavia, se l'accesso al trattamento è attualmente possibile per tutte le persone infette, potrebbe essere giustificato aspettare in determinate situazioni per essere discussi con il team sanitario (gravidanza attuale, estrema precarietà sociale, ecc.).

= Dovremmo ricordare l'importanza di fattori di aggravamento evitabili (alcol, sovrappeso, alcuni farmaci, un'altra epatite virale), anche dopo la guarigione virale, e considerare la vaccinazione contro l'epatite A nei viaggiatori e contro l'epatite B.

= Le co-infezioni, in particolare da HCV e in particolare da parte dell'HIV, rendono la condotta dei trattamenti più complessa.

I pazienti dovrebbero evitare di condividere spazzolini da denti, rasoi, forbici, aghi e usare i preservativi in caso di rapporti omosessuali maschili.

trattamenti

Connettiti per accedere a questo contenuto

Riferimenti

Connettiti per accedere a questo contenuto