Riepilogo
- La malattia
- Diagnosi
- Quels patients traiter ?
- Obiettivi carichi
- Prise en charge
-
Assenza di fattori di rischio per complicazione
-
Presentazione di fattori di rischio per complicazione
-
= Cistite ricorrente
-
casi particolari
- CYTITE a Staphylococcus saprofiticus
- Bactériurie asymptomatique ou colonisation urinaire
- = colonizzazione asintomatica o urinaria della donna incinta
- Ory cistite della donna incinta
- = Cistite della bambina
- = Cistite recessiva della bambina
- cistite negli uomini | di un antibiotico senza prescrizione medica da parte del farmacista
- Délivrance d'un antibiotique sans ordonnance par le pharmacien
- consigli ai pazienti
-
Assenza di fattori di rischio per complicazione
- Trattamenti
- Riferimenti
- Gli autori
Info Patient
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I recos vidali sono sintesi di raccomandazioni terapeutiche del ANSM, di ha e Società Savanti apprese francese e internazionale, scritto dal || Vidalcomité scientifique VIDAL ed esperti sul campo.
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= piega tutto La malattia
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Supporto
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Assenza di fattori di rischio per complicanze
1
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Fattori di rischio (FDR) delle complicanze
Devono essere ricercati. Questi sono:
Anomalia organica o funzionale dell'albero urinario (residui di vescica, reflusso, litiasi, tumore, atto recente, ecc.);
Terra particolare: immunosoppressione, insufficienza renale, vescica neurologica (coma, paziente grabatoria), soggetto anziano con comorbidità, gravidanza.
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Il diabete non è più considerato una complicanza FDR.
2
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Striscia urinaria (BU)
È il metodo di scelta diagnostico. La svolta della spiaggia dei leucociti assiste a una Pyuria, quella della spiaggia dei nitriti, una batteriuria. Il valore predittivo dello screening BU è elevato nella semplice cistite acuta: valore predittivo positivo> 95% se positivo con segni clinici; Valore predittivo negativo> 95%. Le cause di falsi negativi dei nitriti sono: diluizione delle urine, un regime limitato in nitrati, infezioni a Staphylococcus saprofiticus.
3
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Esame citobacteriologico delle urine (ECBU)
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Indicato in caso di un risultato negativo della striscia.
4
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Gestione terapeutica
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La terapia antibiotica è probabilistica. 1 RE intens: fosfomicina trometamolo in una singola dose di 3 g. [Grado IA]; 2 E intende: pivmécillinam per 5 giorni. [Grado IA]. Se la necessità di un 3 E Scelta: fare una ECBU e adattare il trattamento.
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Fluorochinoloni e nitrofurantoina non sono più raccomandati (Spilf, 2018). AE
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Amoxicillina, acido calvanico-amoxicillina-clavulanico, céfixime e trimetoprime-solfametossazolo non sono raccomandati a causa di resistenza troppo elevata e/o impatto sul microbiota.
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Una diuresi> 2 litri al giorno ha un effetto analgesico.
6
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Persistenza di sintomi
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Dopo 3 giorni di trattamento, verrà eseguita una ECBU Grado B, completato, con minimo dubbio, di un'ecografia.
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Se questa ECBU è positiva a E. coli Produttore di betalattami a spettro esteso, secondo l'antibiogramma: acido amoxicillina-clavulanico (da 5 a 7 giorni), trimetoprime o trimetoprime-solfametossazolo (3 giorni).
7
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Valutazione aggiuntiva
È necessario solo in caso di cistite ricorrente (cfr. 3 E DECISION -DECIDITÀ ALBERO).
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Consiglio del paziente
La semplice cistite acuta è una condizione benigna. La prevenzione delle recidive si basa sulla cura della diuresi (volume urinario> 1,5 litri al giorno).
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La cistite ricorrente è una condizione invalidante la cui gestione è facilitata dalla responsabilità del paziente. È necessario rassicurare il paziente al fatto che l'infezione a basso tratto urinario a basso contenuto di bassa non è un fattore di rischio per l'insufficienza renale.
Il rispetto per semplici regole igieniche sembra anche ridurre il rischio di ricorrenza. Questi consigli riflettono il consenso professionale e non sono stati oggetto di alcuna valutazione controllata:
Non trattenere a lungo per urinare;
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urinare dopo il sesso;
Non utilizzare articoli da toeletta intimi profumati;
=
Evita ripetute docce vaginali;
=
Fermare il possibile uso di spermicidi.
La gestione e l'interpretazione delle strisce urinarie reattive dovrebbero essere insegnate ai pazienti.
Trattamenti
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