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    Bronchite aiguë de l'adulte

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    = I recos vidali sono sintesi delle raccomandazioni terapeutiche di ANSM, di ha e Società apprese francese e internazionale, scritto da | Vidalcomité scientifique VIDAL ed esperti sul campo.
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    Supporto
    == Bronchite adulta acuta
    Bronchite aiguë de l'adulte
    1
    Pazienti interessati: adulti sani
    = La condotta da tenere è la stessa in caso di esacerbazione acuta della bronchite cronica, fumando o no, in assenza di sindrome ostruttiva. AE
    = Le seguenti categorie di pazienti, per i quali non esiste una raccomandazione, sono escluse da questo Reco:
    = Pazienti con patologia respiratoria cronica: bronchite cronica con disturbo ventilatorio ostruttivo (FEVS <80% del suo valore teorico), asma, insufficienza respiratoria, enfisema, bronchitasis, fibrosi cistica;
    Pazienti con comorbidità associata: insufficienza cardiaca o renale, cancro, immunosoppressione, cirrosi;
    = pazienti con più di 75 anni.
    2
    = Radiografia toracica iniziale AE
    Non è giustificato, tranne in caso di dubbi diagnostici (polmonite) o un potenziale rischio di evoluzione complicata (comorbidità, età> 75 anni, vita nelle istituzioni).
    3
    = Terapia antibiotica
    L'astensione di qualsiasi prescrizione antibiotica è la regola negli adulti sani. L'efficacia della terapia antibiotica non è dimostrata né per la durata dei sintomi né sulla prevenzione delle complicanze. Grado B
    = La possibile indicazione della terapia antibiotica nelle conseguenze di una bronchite acuta che è complicata comporta l'evidenziazione di un'altra diagnosi (sinusite, pneumopatia, ecc.).
    4
    = Trattamento sintomatico
    Può includere:
    analgesici e/o antipiretico, su richiesta;
    Antitssifs in caso di fastidiosa tosse non produttiva;
    fluidificatori mucolitici o bronchiali se tosse produttiva;
    Anti-infiammatori locali e/o broncodilatatori, a seconda della sintomatologia.
    La prescrizione di FANS o corticosteroidi per via generale non è giustificata.
    5
    = Persistenza o peggioramento dei sintomi
    Una febbre ≥ 38,5 ° C persistente oltre i 3 giorni deve avere la diagnosi (sinusite batterica, otite, pneumopatia, ecc.) Ricordato e non portare alla prescrizione non documentata di un antibiotico.
    La persistenza di tosse oltre le 3-4 settimane deve anche far riprendere la diagnosi, evocare, tra le altre cose, un caro (vedi monitoraggio e adattamento del trattamento).
    La persistenza di un'aspettativa persino purulenta non dovrebbe portare alla terapia antibiotica (vedi sotto).
    1
    = Pazienti interessati: adulti sani
    = La condotta da trattenere è la stessa in caso di esacerbazione acuta della bronchite cronica, fumo o no, in assenza di sindrome ostruttiva. AE
    = Le seguenti categorie di pazienti, per i quali non esiste una raccomandazione, sono escluse da questo Reco:
    Pazienti con patologia respiratoria cronica: bronchite cronica con disturbo ventilatorio ostruttivo (FEVS <80% del suo valore teorico), asma, insufficienza respiratoria, enfisema, bronchitasis, fibrosi cistica;
    = Pazienti con comorbidità associata: insufficienza cardiaca o renale, cancro, immunosoppressione, cirrosi;
    pazienti con più di 75 anni.
    2
    = Radiografia toracica iniziale AE
    Non è giustificato, tranne in caso di dubbi diagnostici (polmonite) o un potenziale rischio di evoluzione complicata (comorbidità, età> 75 anni, vita nelle istituzioni).
    3
    = Terapia antibiotica
    L'astensione di qualsiasi prescrizione antibiotica è la regola negli adulti sani. L'efficacia della terapia antibiotica non è dimostrata né per la durata dei sintomi né sulla prevenzione delle complicanze. Grado B
    = La possibile indicazione della terapia antibiotica nelle conseguenze di una bronchite acuta che è complicata comporta l'evidenziazione di un'altra diagnosi (sinusite, pneumopatia, ecc.).
    4
    = Trattamento sintomatico
    Può includere:
    = analgesici e/o antipiretico, su richiesta;
    Antitssifs in caso di fastidiosa tosse non produttiva;
    fluidificatori mucolitici o bronchiali se tosse produttiva;
    Anti-infiammatori locali e/o broncodilatatori, a seconda della sintomatologia.
    La prescrizione di FANS o corticosteroidi per via generale non è giustificata.
    5
    = Persistenza o peggioramento dei sintomi
    Una febbre ≥ 38,5 ° C persistente oltre i 3 giorni deve avere la diagnosi (sinusite batterica, otite, pneumopatia, ecc.) Ricordato e non portare alla prescrizione non documentata di un antibiotico.
    La persistenza di tosse oltre le 3-4 settimane deve anche far riprendere la diagnosi, evocare, tra le altre cose, un caro (vedi monitoraggio e adattamento del trattamento).
    La persistenza di un'aspettativa persino purulenta non dovrebbe portare alla terapia antibiotica (vedi sotto).
    Monitoraggio e adattamento del trattamento
    Persistenza della tosse: cerca un tesoro di adulti
    Dal 10-15% del branco si verifica negli adulti.
    La diagnosi di Darling negli adulti è generalmente in ritardo (tranne in presenza di casi nell'entourage): deve essere menzionata oltre 4 settimane a causa della resistenza della tosse e dell'aspetto, spesso secondario su questo terreno, delle notti evocative.
    La ricerca dell'agente patogeno responsabile, Bordetella pertussis, chiama diversi metodi: esame citobacteriologico dello sputo, Reazione a catena della polimerasi (PCR), sierologia.
    Il sospetto di un tesoro in un adulto che ha attorno a lui un figlio di meno di 9 mesi non ancora immuni può giustificare la prescrizione per adulto di un macrolide per 5-8 giorni per ridurre il rischio di trasmissione della malattia.
    Persistenzia dell'espesa: discussione su una possibile infezione
    = La persistenza di un espettorato, specialmente se diventa o rimane purulento, è comunemente etichettata "infezione da bronchite acuta". Questa affermazione pone un vero problema di diagnosi e condotta terapeutica che le raccomandazioni affrontano in modo incompleto.
    = L'aspetto di un'espesa purulenta è senza relazione con un'infezione batterica, ma corrisponde piuttosto a una necrosi epiteliale.
    = Le infezioni virali del tratto respiratorio promuovono la colonizzazione delle vie aeree mediante batteri patogeni (pneumococchi - Haemophilus influenzae). La dimostrazione che tale colonizzazione può essere responsabile dell'infezione batterica nel soggetto sano non è stabilita.
    Inoltre, la letteratura non fornisce criteri diagnostici decisivi per identificare l'infezione. Infine, la dimostrazione che un trattamento antibiotico previene le infezioni non è mai stata portata. Questi fatti confermano che l'astensione di qualsiasi prescrizione antibiotica in caso di bronchite acuta di adulti sani è la regola.
    Per questi vari motivi, gli antibiotici con AMM nell'infezione della bronchite acuta non sono elencati in questo RECO.
    Consiglio del paziente
    La bronchite acuta è quasi sempre di origine virale. Non ci sono prove che l'assunzione di antibiotici abbia alcuna efficacia sull'evoluzione della bronchite.
    La febbre non è generalmente molto alta (raramente più di 38 ° C) e non dovrebbe preoccuparsi. In genere dura meno di 4 giorni. Oltre a ciò, devi consultare di nuovo.
    = D'altra parte, la tosse, che può diventare produttiva (espettorato), può durare da 1 a 2 settimane, senza alcun motivo per essere allarmati. Se persiste più a lungo, oltre le 4 settimane, è necessaria una nuova consultazione.
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