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    = I recos vidali sono sintesi delle raccomandazioni terapeutiche di ANSM, di ha e Società apprese francese e internazionale, scritto dal || 532 Vidalcomité scientifique VIDAL ed esperti sul campo.
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    Supporto
    = Esacerbazione dell'asma del bambino
    Exacerbation d'asthme de l'enfant
    1
    Beta-2 Atti inalati di breve azione
    Sono efficaci nell'asma del bambino e del bambino. Possono essere somministrati mediante doser di aerosol con camera di inalazione o con un altro sistema adattato all'età del bambino. La loro amministrazione deve essere il più presto possibile. Il dosaggio è modulato dalla gravità della crisi e dalla sua evoluzione in trattamento. Due sbuffi di salbutamolo (200 µg) possono ridurre il disagio. L'amministrazione può essere rinnovata dopo 10 e 20 minuti.
    = In forme gravi, il dosaggio iniziale è di 50 µg/kg di peso (1 sbuffo per 2 kg). È rinnovato in base alla gravità.
    I dosaggi raccomandati dal gruppo di ricerca sui progressi della pneumopediatria sono significativamente più alti di quelli raccomandati dall'AMM di Salbutamolo e vanno fino a 15 sbuffi.
    2
    = Valutazione della gravità dell'esacerbazione
    L'interrogazione, l'esame clinico, la misurazione della saturazione di ossigeno (SAO 2) e la frequenza espiratoria avanzata (DEP), nonché la risposta al trattamento iniziale, consentono di definire le crisi: luce, moderata, grave o minacciosa a breve termine.
    I parametri respiratori (FR) e cardiaci (FC) devono essere analizzati in base all'età. Vedi valutazione.
    3
    = Corticosteroide orale
    È indicato in esacerbazioni da moderate a gravi o in caso di fattori di rischio per gravi asma acuto o in assenza di una risposta al trattamento di emergenza da parte di agonisti per inalazione beta-2 di breve azione. Prednisone o prednisolone: ​​da 1 a 2 mg/kg al giorno (massimo 60 mg) per 3-5 giorni.
    La terapia corticosteroide iniettabile è riservata a forme gravi nei pazienti per i quali non è possibile utilizzare la traccia orale.
    4
    = Gestione di forme gravi in ​​USI
    = Può includere nebulizzazioni di salbutamolo, anticolinergico. Le nebulizzazioni vengono effettuate in base alla terapia di ossigeno adattata alla saturazione.
    1
    = Beta-2 Atti inalati di breve azione
    = Sono efficaci nell'asma del bambino e del bambino. Possono essere somministrati mediante doser di aerosol con camera di inalazione o con un altro sistema adattato all'età del bambino. La loro amministrazione deve essere il più presto possibile. Il dosaggio è modulato dalla gravità della crisi e dalla sua evoluzione in trattamento. Due sbuffi di salbutamolo (200 µg) possono ridurre il disagio. L'amministrazione può essere rinnovata dopo 10 e 20 minuti.
    In forme gravi, il dosaggio iniziale è di 50 µg/kg di peso (1 sbuffo per 2 kg). È rinnovato in base alla gravità.
    I dosaggi raccomandati dal gruppo di ricerca sui progressi della pneumopediatria sono significativamente più alti di quelli raccomandati dall'AMM di Salbutamolo e vanno fino a 15 sbuffi.
    2
    = Valutazione della gravità dell'esacerbazione
    L'interrogazione, l'esame clinico, la misurazione della saturazione di ossigeno (SAO 2) e la frequenza espiratoria avanzata (DEP), nonché la risposta al trattamento iniziale, consentono di definire le crisi: luce, moderata, grave o minacciosa a breve termine il prognosi vitale.
    I parametri respiratori (FR) e cardiaci (FC) devono essere analizzati in base all'età. Vedi valutazione.
    3
    = Corticosteroide orale
    = È indicato in esacerbazioni da moderate a gravi o in caso di fattori di rischio per gravi asma acuto o in assenza di una risposta al trattamento di emergenza da parte di agonisti per inalazione beta-2 di breve azione. Prednisone o prednisolone: ​​da 1 a 2 mg/kg al giorno (massimo 60 mg) per 3-5 giorni.
    = La terapia corticosteroide iniettabile è riservata a forme gravi nei pazienti per i quali non è possibile utilizzare la traccia orale.
    4
    = Gestione di forme gravi in ​​USI
    = Può includere nebulizzazioni di salbutamolo, anticolinergico. Le nebulizzazioni vengono effettuate in base alla terapia di ossigeno adattata alla saturazione.
    Caso speciale
    = Attacco d'asma
    La crisi dell'asma è il sintomo principale della malattia asmatica. Può associare il disagio respiratorio, la sensazione di oppressione nel torace, la tosse secca, la respirazione fischio.
    Spontaneamente, la crisi normalmente regredisce in pochi quarti d'ora o poche ore. Si dice che i sintomi siano reversibili.
    Il trattamento con agonista a breve termine beta-2 (noto come trattamento di emergenza) allevia i sintomi in pochi minuti. È necessario che il bambino impara perfettamente a utilizzare il sistema di inalazione. Se la crisi non cede in questo trattamento, diventa un'esacerbazione.
    Valutazione della gravità dell'esacerbazione
    = I parametri respiratori (FR) e cardiaci (FC) devono essere analizzati in base all'età.
    Gli standard della funzione respiratoria (FR) sono, a seconda dell'età:
    <2 mesi: <60>
    = Da 2 a 12 mesi: <50>
    Da 1 a 5 anni: <40>
    = Da 6 a 8 anni: <30>
    Gli standard di frequenza cardiaca (FC) sono, a seconda dell'età:
    Da 2 a 12 mesi: <160 battiti>
    Da 1 a 2 anni: <120 battiti>
    Da 2 a 8 anni: <110 battiti>
    Monitoraggio e adattamento del trattamento
    Introduzione o adattamento del trattamento fondamentale
    = L'esacerbazione dell'asma è accompagnata da infiammazione bronchiale e i sintomi possono persistere per 15 giorni. Si consiglia di continuare i broncodilatatori inalati di breve azione al dosaggio da 200 a 400 µg/salbutamolo da 3 a 4 volte al giorno per 7-15 giorni AE. Il concetto di asma e/o del verificarsi di una crisi grave deve stabilire o intensificare il trattamento di base anteriori per almeno 3 mesi con una valutazione specializzata il più presto possibile. Leggi asma del bambino: trattamento di base.
    Valutazione del controllo dell'asma (secondo Gina 2015)
    = Si basa sugli elementi della tabella seguente.
    Sintomi nelle ultime 4 settimane Sì no
    Sintomi diurni> 2 volte a settimana?
    NOCTURNE AWAWS DUS TO ASTHME?
    Necessità di beta-2 Azione breve per i sintomi> 2 volte settimana?
    Limitazione dell'attività dovuta all'asma?
    Controllo dell'asma
    ben controllata "Sì"
    parzialmente controllato 1-2 "Sì"
    non controllato | "Sì" 3-4 « oui »
    = Valutazione del rischio futuro
    L'esistenza di un'esacerbazione viene presa in considerazione in fattori di rischio o "rischio futuro" come definito dal gruppo GINA.
    = La valutazione dei fattori di rischio deve essere effettuata durante la diagnosi e seguire le visite.
    = La misurazione VEMS viene effettuata all'inizio del trattamento e dopo 3-6 mesi (valore di riferimento), quindi regolarmente per determinare il rischio futuro.
    = Il rischio del paziente deve essere determinato per:
    = esacerbazioni,
    = l'ostruzione bronchiale fissa,
    = Gli effetti indesiderati dei trattamenti.
    = I fattori di rischio per l'esacerbazione sono:
    Storia dell'intubazione per l'asma,
    sintomi di asma non controllati,
    = 1 o più esacerbazione negli ultimi 12 mesi,
    = VEMS bassi,
    scarsa tecnica di inalazione e/o cattiva conformità,
    Mostra di fumo di tabacco,
    Obesità, ipereosinofilia del sangue.
    = I fattori di rischio per l'ostruzione bronchiale fissa sono:
    = Mancanza di trattamento con corticosteroide inalato,
    = Mostra al fumo,
    = ipersecrezione,
    Ipereosinofilia del sangue.
    Fattori di rischio per gli effetti avversi dei trattamenti:
    corticoterapia orale frequente,
    = corticosteroide inalato a dosi elevate,
    = Inibitori del citocromo P450.
    Valutazione del rischio dell'asma fatale
    = Questi sono bambini con i seguenti fattori di rischio:
    Qualsiasi storia di intubazione e ventilazione per l'asma,
    ospedalizzazione o visita di emergenza per l'asma negli ultimi 12 mesi,
    Mancanza di attuale uso del corticosteroide inalato o scarsa conformità,
    Uso attuale o recente di corticosteroidi orali (indicatore della gravità delle recenti esacerbazioni),
    Uso eccessivo dell'agonista a breve azione beta-2, specialmente se più di una bottiglia al mese,
    assenza di un piano d'azione scritto,
    Storia psichiatrica o problemi psicosociali,
    Allergia alimentare in un bambino asmatico.
    Consiglio del paziente
    Un piano d'azione è scritto e dato alle famiglie, in particolare in caso di esacerbazione. Deve essere personalizzato e spiegato in un processo di educazione terapeutica. Il suo scopo è l'auto -gestione della crisi. Deve includere:
    Elementi di riconoscimento della crisi (sintomi, DEP) e della loro gravità,
    Guida di fronte all'esacerbazione dell'asma: trattamento farmacologico, chiamata al medico, utilizzando servizi di emergenza.
    Le tecniche di inalazione devono essere padroneggiate dal bambino e dalla sua famiglia e si sono adattate all'età del bambino, alle sue capacità e all'intensità dei segni respiratori.
    Trattamenti

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