Riepilogo
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I recos vidali sono sintesi delle raccomandazioni terapeutiche di ANSM, del ha e Società apprese francese e internazionale, scritto dal || 5 Vidalcomité scientifique VIDAL ed esperti sul campo.
spiegare tutto
= piega tutto La malattia
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Supporto
Traitement des symptômes aigus d'asthme
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Esacerbazione dell'asma (precedentemente "crisi dell'asma")
L'esacerbazione dell'asma è definita da un aumento dei sintomi respiratori e/o dell'ostruzione bronchiale (caduta al mattino DEP di almeno il 15% rispetto al miglior valore o al valore teorico), oltre le variazioni giornaliere, che richiedono una modifica del solito trattamento.
L'esacerbazione può essere classificata "non -grave" o "grave" a seconda dei criteri clinici e del dep.
L'obiettivo del trattamento dell'esacerbazione è un rapido ritorno allo stato di base del paziente, evitando il verificarsi di un grave asma acuto che comporta la prognosi vitale.
2
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Cerca segni di gravità
Devono essere noti al paziente e ai suoi parenti e guidare in caso di insolita intensità di chiamare il Samu (15) in caso di emergenza. Leggi acuta acuta grave.
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Trattamento di esacerbazione
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Prendendo il broncodilatatore beta-2 ad azione veloce l'agonista deve essere regolare e importante (4 uccisi ogni 10 minuti per 1 ora). Si raccomanda l'uso di una camera di inalazione, anche negli adulti (efficienza simile alla nebulizzazione).
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In caso di grave esacerbazione, si raccomanda la terapia corticosteroide orale: 0,5-1 mg/kg/giorno, senza superare i 60 mg/die per 5 giorni e fino a quando il broncospasmo è scomparso. Non è necessario un arresto graduale.
In caso di esacerbazione non grave, può essere proposto un aumento della dose di corticosteroidi inalati, oltre all'agonista di azione rapida beta-2, con rivalutazione a 48 ore. In assenza di miglioramenti, è necessaria la terapia corticosteroide orale.
4
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Valutazione dell'efficienza del trattamento
L'assenza di miglioramenti dopo il trattamento dell'esacerbazione, associata a segni di gravità, dopo 20-60 minuti, deve portare a chiamare il SAMU (15).
5
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Fattori di rischio (FDR) Morte
È una questione di (solo un elemento è sufficiente):
Ospedalizzazione in rianimazione per un grave asma acuto nella vita,
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ospedalizzazione per esacerbazione dell'asma nell'ultimo anno,
Prendendo corticosteroidi orali nei 30 giorni precedenti,
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Consumo ≥ 1 bottiglia/mese dell'agonista beta-2,
Scarsa osservanza del trattamento di fondo.
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Consiglio del paziente
Un'educazione terapeutica deve essere offerta presto a qualsiasi paziente asmatico. Dovrebbe consentire al paziente di acquisire le seguenti abilità:
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conoscenza della malattia e fattori di innesco;
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Conoscenza dell'azione dei farmaci e in particolare la differenza tra il trattamento dei sintomi e il trattamento fondamentale;
Buon uso di Dispositivi inaletti (circa l'80% dei pazienti non sa come utilizzare correttamente l'inalatore (GINA 2023): l'uso di una camera di inalazione deve essere incoraggiato quando è adattabile al dispositivo del paziente);
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Conoscenza del valore ottimale di DEP, soglia e sintomi che impongono un'azione;
capacità di adattare il trattamento in base ai rischi presenti nel suo ambiente o in caso di esacerbazione;
Capacità di spiegare la malattia a coloro che lo circondano.
Qualsiasi paziente asmatico deve sapere come identificare ed evitare i fattori di innesco di esacerbazione: allergeni (in particolare pali di animali), fumo, inquinamento atmosferico, esposizione a freddo, sforzo fisico, prendendo beta -bloccanti o ausili, parti in modo sufficiente ventilate, sapendo che parti interne (domicilio, uffici) è 5 a 7 volte più inquinate di un'aria esterna, di moù, ecc.
Qualsiasi paziente asmatico deve essere in possesso dei farmaci indicati in caso di esacerbazione ed essere in grado di usarli con saggezza (apprendimento preventivo delle tecniche di inalazione, informazioni chiare su dosaggi prescritti e sul numero di prese in caso di esacerbazione).
I pazienti devono essere informati di non smettere, senza consulenza medica, farmaci per l'asma (specialmente in caso di gravidanza).
Qualsiasi paziente asmatico deve essere in possesso di un piano d'azione, scritto, che specifica:
il suo solito trattamento anti-asmatico,
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I segni di aggravamento dell'asma e la condotta da tenere.
I documenti destinati ai pazienti sono disponibili sul sito di SPLF, Ameli, Associazioni ( asma e allergie,Asthmatiques sévères).
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