Ecoproscription of Antibiotics: Strumenti per supportare i professionisti

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Trascrizione

notizie vidal. Discorso degli esperti. David Patraud riceve Valérie Pierre, farmacista e Mathilde Christmas Eve, infettiologo, all'interno degli ospedali del South Manche.

L'osservatorio del farmaco, i dispositivi medici e l'innovazione terapeutica ( omedit) Normandia || infettivo ha definito le pratiche di scoprimento degli antibiotici. Queste pratiche sono state presentate in occasione della giornata regionale "cure eco -sensibili" del 13 marzo 2025. A et le groupe de travail écoconception des soins en maladies infectieuses ont défini des pratiques d’écoprescription d’antibiotiques. Ces pratiques ont été présentées à l’occasion de la Journée régionale « des soins écoresponsables » du 13 mars 2025. Une Placker ecoprescription in terapia antibiotica è disponibile sul sito Web Omédit.

David Paitraud. Cos'è un'ecoproscrizione?

Mathilde Christmas Eve.Nous parlons d’écoprescription, ou plutôt de soin écoresponsable, pour définir un acte de soin qui, à qualité et sécurité égale pour le patient, engendre un impact moindre sur l’environnement. Cela englobe la pertinence des soins effectués, la sobriété de prescription, la déprescription et les alternatives non médicamenteuses.

En France, le système de santé représente 8 % de l’empreinte nationale de gaz à effet de serre dont 29 % sont liées aux prescriptions de médicaments.

eCoconception Un trattamento consiste nella scelta, qualità delle cure per il paziente, dannosa per l'ambiente.

In Normandia, il gruppo di lavoro dedicato alla transizione ecologica nella salute pilotata dall'editore così stabilito tre pilastri dell'ecoproscrizione:

• meglio prescrivere;
• ambientale nella sua prescrizione (impronta di carbonio e tossicità sugli ecosistemi).
• tenir compte de l’empreinte environnementale dans sa prescription (empreinte carbone et toxicité sur les écosystèmes).

Esempi concreti che illustrano questi principi sono disponibili sul sito Web di Omedit Normandia su foglio di ecoproscrizione [ 1 || Hai valutato l'impatto ambientale degli antibiotici?].

Comment avez-vous évalué l’impact environnemental des antibiotiques ?

Mathilde Eva di Natale. Abbiamo condotto uno studio sull'impronta ambientale degli antibiotici utilizzati nelle infezioni più comuni in Italia: urinario e respiratorio.

L'impatto ambientale è stato calcolato dalla società Ecovamed Lifeanalyse de cycle de vie dalla culla alla porta della farmacia, studiando solo il criterio del carbonio. È conforme alla metodologia scelta dal governo francese per il calcolo dell'impronta di carbonio dei farmaci. I risultati sono espressi in grammo di CO ₂ equivalente di DDJ (GCO ₂ EQ/DDJ). Il DDJ corrisponde alla dose giornaliera definita, la dose assunta da un adulto di peso medio al giorno di trattamento. 

Abbiamo in parallelo look la tossicità sull'acqua, en analysant les indices suédois « persistance, bioaccumulation et toxicité (PBT) » et les concentrations prédites sans effets toxiques sur l’environnement et sur la survenue d’antibiorésistance (PNEC), issues d’un guide récent de l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

Ringraziamo le basi per la ricerca e l'innovazione nella farmacia ospedaliera ( Synprefh) e il Regional Health Agency (ARS) Normandia qui ont permis le financement de ce projet et la société Ecovamed qui nous a accompagnés tout au long de ce projet. 

Possiamo dire che "un buon uso degli antibiotici per combattere contro la resistenza agli antibiotici" e "ecopriscrizione" sono lo stesso combattimento?

Valérie Pierre. Sì, la resistenza agli antibiotici è un'illustrazione perfetta del concetto One Health o "una singola salute", il che significa che la salute di uomini, animali e ambiente è strettamente collegata e interdipendente (N.D.L.R.: del 27 giugno 2024cf. notre podcast du 27 juin 2024 enotre article du 21 novembre 2024). Pour maîtriser l’antibiorésistance, il convient donc de prendre en compte la santé humaine, animale et l’environnement, à l’échelle locale et mondiale.

Il buon uso degli antibiotici, guidato tra le altre cose dai centri regionali in terapia antibiotica, come in Normandia con Normantibio, vise à limiter la consommation d’antibiotiques à l’échelle humaine, ce qui rejoint les piliers « moins prescrire » et « mieux prescrire ».

I piani eco-antibio, mirano a limitare il consumo di antibiotici negli animali.

L'approccio di registrazione ecologica mira a tenere conto dell'impatto degli antibiotici sull'ambiente. Misurare l'impatto ambientale degli antibiotici è un punto di partenza essenziale per l'implementazione delle azioni e la valutazione della loro efficienza. L'obiettivo è essere in grado di renderlo un criterio di scelta per i prescrittori e per gli acquisti di prodotti sanitari.

Comment fait-on pour privilégier des antibiotiques ayant un bilan carbone moindre à qualité de soins équivalente ?

Valérie Pierre.  Il nostro studio è uno studio preliminare sulla misurazione dell'impronta ambientale di diversi antibiotici con obiettivo urinario e respiratorio. Siamo stati in grado di definire alcuni principi generali dell'eco -scrittura nell'infecologia. Tuttavia, sono necessari ulteriori lavori per andare oltre, in particolare nel tenere conto dei criteri ambientali per la redazione delle raccomandazioni.

Notre étude a tout de même permis de dégager les principes suivants :

• Favore la produzione europea, che è più virtuosa dal punto di vista ambientale con una riduzione dell'impronta di carbonio del 28% in media se la produzione ha luogo in Europa Versu S in Asia;
• favorisce il modo orale per gli antibiotici con buona biodisponibilità. Ad esempio, l'impronta di carbonio della levofloxacina per via endovenosa è 13 volte superiore a quella di lévofloxacina oralmente;
• Scegli i dosaggi più importanti quando sono disponibili. Ad esempio, con dosaggio equivalente, l'uso di una bottiglia di Céfotaxime 2 g anziché 4 bottiglie di 500 mg ha una metà meno di impatto dal punto di vista ambientale;
• Se è necessario il modo endovenoso (IV), è preferibile eseguire, in primo luogo, un'iniezione endovenosa diretta (IVD) piuttosto che un'infusione;
• Scegliere l'amministrazione continua piuttosto che le amministrazioni iterative, che richiedono più dispositivi medici.

Per quanto riguarda la scelta di una molecola piuttosto che un'altra, è più difficile decidere in questa fase. Abbiamo dimostrato che le molecole DDJ più basse hanno un'impronta di carbonio inferiore. Tuttavia, dobbiamo andare avanti sulla valutazione della tossicità sull'acqua e sulla persistenza nell'ambiente che sono più difficili da valutare. Ed è anche necessario tenere conto dell'impatto sul microbiota intestinale. 

Esiste un punteggio specifico per gli antibiotici?

Valérie Pierre.  Sarebbe necessario evolversi verso la costruzione di un ecoscot specifico ecologico con antibiotici. Questo non esiste ancora. Per questo, è necessario l'investimento delle società apprese. La costituzione molto recente di Écologie Écology Infecology (Grine) qui est un groupe de travail qui émane de la Société de pathologie infectieuse de langue française ( Spilf) è molto promettente di avanzare in questo tipo di progetti.

David Paitraud. Cette démarche d’écoprescription est très récente, encore confidentielle. Et pourtant, l’objectif est bien que les professionnels de santé s’en imprègnent.

Come supportare la distribuzione di questo processo di registrazione ecologica nella pratica professionale? Con quali strumenti?

Mathilde Eva di Natale. In questa fase, la sfida è quella di rendere tutti gli operatori sanitari consapevoli dell'impatto delle nostre cure, del concetto di ecosoine e del ruolo che dobbiamo svolgere come prescrittore e farmacista.

Seguendo i primi risultati di questo lavoro, abbiamo, con il centro regionale nella terapia antibiotica normanna Normantibio, réalisé une plaquette d’écoprescription en infectiologie, reprenant ces grands principes avec quelques exemples concrets.

À l’échelle de notre établissement, les hôpitaux du Sud-Manche, nous allons et avons communiqué sur les soins écoresponsables (formations aux internes, communication en commission médicale d'établissement [CME] et via l’intranet de notre établissement).

Nous travaillons également à la sensibilisation des infirmières (IDE) pour la réalisation des perfusions d’antibiotiques et avons des projets en lien avec la ville pour les perfusions d’antibiotiques réalisées à domicile.

Le paramétrage de notre logiciel de prescription est également un levier majeur, afin de privilégier les IVD, les administrations continues, les relais per sistema operativo grazie agli interventi farmaceutici.

Abbiamo comunicato su scala regionale, specialmente durante l'incontro regionale dedicato agli ecosoini. | E l'infecologia per condividere questo approccio e quindi consentire, speriamo, di andare oltre.

Nous allons prochainement communiquer lors de congrès nationaux de pharmacie hospitalière et d’infectiologie pour partager cette démarche et permettre ainsi, nous l'espérons, d’aller plus loin.

Intervista: David Paitraud, farmacista

Monting: Robin Benatti e David Paitraud

Grazie: Valérie Pierre, farmacista e Mathilde, infettiologo, all'interno degli ospedali di South Manche.