Infezioni invasive a Meningococcus: la DGS fornisce le sue istruzioni prima dell'aumento dei casi

a= Il resto di un punto epidemiologico emesso entro il 19 febbraio 2025 [ 1], la direzione generale della salute (DGS) avvisa gli operatori sanitari sull'aumento dei casi di infezioni invasive con meningococcici (IIM) osservati in Italia dal novembre 2024 [ 2]. A

Elle relève un  "  Livello eccezionalmente alto per il mese di gennaio 2025 "= durante il quale 90  Caso sono stati salvati (dati non consolidati). || 336

Avec 50 décès déclarés depuis juillet 2024, le taux de létalité s'élève à 13,7 %.

I sierogruppi B, W e la maggioranza

Secondo i dati raccolti e analizzati dalla salute pubblica Italia [ 1], i sierogruppi all'origine dei casi di IIM segnalati nel gennaio 2025 erano : 

• il sierogruppo B nella maggior parte dei casi (45%), con un tasso letale associato del 12,5%; | Serogoupe W (30%): IIM con il sierogruppo W è all'origine delle forme più gravi, con un tasso letale del 19,8%;
• le sérogoupe W (30 %) : les IIM à sérogroupe W sont à l'origine des formes les plus sévères, avec un taux de létalité de 19,8 % ;
• Il sierogruppo Y (25%), con un tasso letale del 10,4%.

Una chiamata alla vigilanza in tre punti

Selon plusieurs études, il existe une relation temporelle entre les épidémies de grippe et les IIM. "|| 361   L'aumento di IIM nel gennaio 2025 potrebbe essere parzialmente legato all'epidemia influente durante questa stagione 2024-2025 »,  [ 1].

Ha davvero« été montré que les infections par le virus de la grippe peuvent augmenter le risque d'infection invasive à méningocoque ».

Nonostante une diminution des indicateurs de la grippe saisonnière, l'activité grippale restait intense, particulièrement chez les enfants [3].

In this context, the DGS calls health professionals to be vigilant before signs of meningitis Bacterial:

• Driving to be held ( Cf. Framed) :
  • prise en charge médicale urgente avec appel systématique du SAMU-Centre 15,
  • In caso di sospetto clinico di Purpura fulminans: avvio di emergenza (in preospitale) della terapia antibiotica basata sulla cefalosporina 3 ^E Generazione iniettabile ( ceftriaxone o Céfotaxime) e gestione globale di sepsi gravi che associavano ratenza, riempimento vascolare, monitoraggio continuo di costante vitale e resuscitazione;
    =  
• Notifica senza ritardo presso l'Agenzia sanitaria regionale (ARS) e Dichiarazione obbligatoria;
• REVIDENTI DI PIPHYLAXIS intorno a uno o più casi di IIM: queste misure sono presentate nell'allegato 1 di DGS-Urgent  [ 2]: antibioprofilassi consigliato basato su Rifampicine, ciprofloxacina ou ceftriaxone (à adapter en fonction des résultats de l'antibiogramme du cas index), en tenant compte de la fragilité du marché de rifampicine ( CF.notre article du 30 janvier 2025). Questo antibiotico deve essere riservato alle situazioni in cui il ceppo è resistente alla ciprofloxacina e che vi è una controindicazione al ceftriaxone.

La vaccination, la solution la plus efficace

Il DGS insiste sull'efficacia della vaccinazione per prevenire l'IIM. Ricorda le nuove raccomandazioni sul vaccino applicabili da 1 ^ER gennaio 2025 ( CF. notre article du 7 janvier 2025) : 

• L'obbligo di vaccinazione è esteso ai sierogruppi A, B, W e Y oltre al sierogruppo C, in tutti i bambini;
• vaccinazione contro i sierogruppi A, C, W e gli adolescenti, di 11 anni. 

Gli allegati 2 e 3 degli urgenti DGS riassumono le raccomandazioni di vaccinazione e i vaccini da utilizzare : 

• di recupero per la vaccinazione contro il sierogruppo B nel bambino fino a 24 mesi;
• in base alla popolazione, comprese le popolazioni specifiche. 

Infine, il DGS specifica i metodi di contatto in aggiunta all'antibioprofilassi:

• Quando la deformazione responsabile del caso isolato è il sierogruppo A, C, W o Y: lo stato di vaccinazione dell'entourage di un caso deve essere verificato. Se necessario, la vaccinazione deve essere eseguita entro e non oltre 10 giorni dopo l'ultimo contatto con il caso dell'indice, con i vaccini Nimenrix (dall'età di 6 settimane), menquadfi (da 12 mesi) o Menveo (da 2 anni);
   
• Quando si tratta di un caso isolato di IIM B, non è raccomandato la vaccinazione a scopo profilattico dei soggetti a contatto, oltre all'antibioprofilassi. Tuttavia, lo stato di vaccinazione di coloro che circondano l'entourage devono essere aggiornati.