Violences et psychotraumatismes chez les personnes handicapées : les clés pour mieux les repérer

L ES Le persone con disabilità costituiscono una popolazione particolarmente vulnerabile, spesso più esposta alla violenza e ai loro effetti psicotraumatici.

Una realtà allarmante || Handicap sono estremamente preoccupanti:

Les chiffres des violences faites aux personnes en situation de handicap sont extrêmement préoccupants : 4  Donne con disabilità su 5 sono vittime della violenza [ 1]. Più specificamente, per quanto riguarda le donne autistiche (TSA), l'88% di loro subisce violenza sessuale [ 2].

L'handicap aumenta l'esposizione alla violenza, ma anche alle sue conseguenze

Dr. Muriel Salmona, Presidente e Fondatore [ 3], psichiatra e psicotraumatologo, Alert:« Il faut être particulièrement vigilant, car à niveau de violence égale, les personnes en situation de handicap, a fortiori bambini e persone autistiche, sviluppano più tombepsychotraumatismes plus graves e più frequenti che nella popolazione generale.»

Un impact sur la santé

Les psychotraumatismes sont à l’origine d’un ensemble de troubles neuropsychologiques engendrés par l’exposition directe ou indirecte à un ou plusieurs épisodes de violence. Notons que si les violences, et en particulier les violences sexuelles, sont les plus grandes pourvoyeuses de psychotraumatismes chez les personnes en situation de handicap, d’autres traumatismes peuvent également en être à l’origine, comme un attentat, un accident, une exposition à une mort brutale, des catastrophes naturelles…

« Outre des conséquences sur la santé mentale, les troubles psychotraumatiques entraînent des Patologie somatiche collegato allo stress, cardiovascolare, immune, infettivo, disturbi cognitivi digestivi e importanti che aggravano l'handicap già presente, in particolare in caso di disturbi autistici Salmona., éclaire le Dr Salmona.

Qualunque sia i sintomi visibili, le conseguenze di uno psicotrauma sono deleteri per le persone con disabilità. "Il corpo non dimentica mai il trauma subita", testimonia Marie Rabatel, presidente dell'Associazione di donne autistiche di lingua francese [ 4], stesso autistico e sopravvissuto allo stupro. Gestito per molti anni nella lotta contro la violenza per le persone vulnerabili, osserva che "Con bambini molto piccoli o bambini autistici, spesso tendiamo a pensare erroneamente che le conseguenze siano meno gravi. Ma se l'espressione delle loro emozioni è diversa, gli effetti del trauma sono solo più pesanti ".

Ces violences doivent impérativement être détectées rapidement, car les personnes qui les endurent se trouvent en danger immédiat de subir de nouvelles violences et de développer des troubles psychotraumatiques, pouvant notamment être à l’origine de conduites à risque ou de tentatives de suicide.

Identifica efficacemente Psychotrauma

"A Screening sistematico e la violenza universale e Psychotrauma devono essere eseguiti in tutte le persone con disabilità. Nessuno dovrebbe andare fuori da questa posizione, in particolare in caso di disturbi da sviluppo neurologico", avertit le Dr Salmona.

Due porte di voce può consentire ai medici e ai pediatri di accedere a questo screening sistematico:

• Quando sono note una situazioni di violenza, Psychotrauma deve essere sistematicamente ricercata, perché sarà presente nella stragrande maggioranza dei pazienti;
• Quando i segni di Psychotrauma si distinguono durante l'anamneso, i professionisti della salute devono chiedersi o meno della presenza.

Lo psichiatra, autore del || SessualeLivre noir des violences sexuelles, racconta questi processi durante i quali le vittime sono riconosciute come traumatizzate solo quando il giudice chiede formalmente agli psichiatri di porre la questione dei disturbi psicotraumatici. Il segno ovvio, secondo lei, è che non appena i professionisti hanno il riflesso di cercare psicotrauma, li trovano.

comportamenti nascosti dalla disabilità

La posizione di uno psicotrauma non è ovvia e il professionista si confronta spesso con un rischio: quello di Confund I segni di un psicotrauma con i sintomi di handicap. Certaines manifestations du psychotraumatisme peuvent en effet s’apparenter à celles d’un handicap. C’est particulièrement vrai avec l’autisme qui partage avec les psychotraumatismes des symptômes comme des troubles de la régulation des émotions ainsi qu’une hypersensibilité sensorielle et neurovégétative.

I comportamenti "i problemi così spalancati" sono troppo spesso associati a handicap, senza il pensiero di salute o professionale educativo su ciò che può essere nascosto dietro.regrette Marie Rabatel.  Ad esempio, è frequente diagnosticare la demenza negli anziani a trauma senza traumi. 411 Attention donc à ne pas involontairement invisibiliser un traumatisme.

Signaux d’alerte et manifestations

Les symptômes visibles du psychotraumatisme chez les personnes en situation de handicap sont, comme pour la population générale, listés dans le DSM-5 : flashbacks, réminiscences, cauchemars, troubles anxio-dépressifs, troubles phobo-obsessionnels, peur, hypervigilance, conduites addictives, mises en danger… Cependant, si l’on s’en tient à ce catalogue, il est fréquent de passer à côté du diagnostic de psychotraumatisme.

En effet, si la personne qui subit des violences est encore en contact avec son agresseur, son cerveau peut, pour se protéger, déconnecter le circuit des émotions, de la mémoire et de la douleur. La victime semble alors anesthésiée émotionnellement et physiquement et les symptômes de psychotraumatisme ne sont plus visibles. On parle de dissociazione. I sintomi non appariranno fino a quando la persona non sarà riparata e lontana dal loro aggressore, a volte diversi decenni dopo.

, continua il Dr. Salmona.indifférent à tout, ne laissant paraître que très peu d’émotions et semblant tout supporter. Ce sont ces personnes qui sont souvent les plus en danger », poursuit le Dr Salmona.

A volte, sono i disturbi del linguaggio che ostruiscono la rivelazione della violenza subita e lo psicotrauma sperimentato. L'essere umano lavora in specchio: di fronte a una sofferenza non prevista, i caregiver e i caregiver potrebbero non sentirlo e non riescono a tenerlo conto. Queste sono situazioni complesse che devono essere oggetto di particolare attenzione durante la diagnosi.

In caso di dubbi, A Improvvisamente di comportamento è un segnale di avviso molto rivelatore per rilevare la violenza e un psicotrauma. "Un bambino che dormiva e che non dorme più, un bambino che ha sostenuto etichette di abbigliamento e che non le sostiene più, un bambino che si è spogliato in pubblico durante la notte ... Questi cambiamenti devono avvisare quegli entourage e i professionisti della salute", spiega Marie Rabatel.

Sur quelles structures s’appuyer en ville ?

Le Dr Salmona met l’accent sur le fait que "Psychotrauma sono trattati molto bene, motivo per cui è tanto più importante diagnosticarli. Inoltre, poiché il disturbo psicotraumatico è anche una malattia delle connessioni neurali, non si può riuscire a trattare efficacemente una persona con un handicap neurocalioso senza trattare contemporaneamente il suo trauma  ".

Verso la cura multidisciplinare

LES I centri regionali di Psychotrauma (CRP) sono i dispositivi per sostenere le persone che presentano psicotrauma [5]. Les médecins libéraux peuvent s’appuyer sur leur expertise pour accueillir, orienter et traiter les patients qu’ils ont dépistés. Les 17 CRP répartis sur le territoire proposent également des formations sur la prise en charge des psychotraumatismes et disposent d'un réseau de professionnels de santé, d’associations de patients et de services sociaux spécialisés.

Les centres INTIMAGIR, créés suite au grenelle des violences conjugales de 2019 avec le soutien des agences régionales de santé (ARS), informent les personnes en situation de handicap et les professionnels de santé sur les thématiques de la vie intime, affective et sexuelle, sur la parentalité et sur les violences sexistes et sexuelles [6]. Ces centres de ressources disposent également d’une base de données des professionnels de santé formés au handicap et peuvent ainsi orienter les patients et les professionnels.

Il sito di informazioni Il mio viaggio di disabilità Create per le persone disabili e le loro famiglie è anche una piattaforma ricca e aggiornata frequentemente consultata da professionisti della salute [ 7].

I fogli di consulenza di Handiconnect.fr

per supportare gli operatori sanitari nella diagnosi, cura e monitoraggio delle persone con disabilità vittime di violenza e psicotrauma, Handiconnect.fr ha reso disponibili consulenti a cui hanno contribuito il Dr. Muriel Salmona e Marie Rabatel:

• La violenza fatta alle persone con disabilità (adulti): concentrarsi sulla violenza domestica e sulla violenza sessuale
• Les violences faites aux mineurs en situation de handicap
• La violenza contro le persone con disabilità (adulti e bambini): disturbi psicotraumatici

A Modulo di allenamento interattivo sulla violenza sessuale e la disabilità è disponibile anche online [ 8].

I medici liberalisti, i medici di medicina generale e i pediatri hanno un ruolo decisivo da svolgere nella diagnosi di violenza e psicotrauma, che sappiamo essere sovrarappresentati nelle persone con disabilità. Lo screening sistematico e tenendo conto di manifestazioni specifiche, sono tutti passaggi verso cure personalizzate ed efficienti.