Bene e cattive notizie da Covid-19

J Anvier 2024 e gli ultimi mesi del 2023 sono stati ricchi di pubblicazioni interessanti intorno a Covvi-19, e in particolare intorno al Covvile Long. Offriamo una panoramica di coloro che hanno suscitato più interesse.

Una traccia seria verso marcatori specifici del Covid Long

Uno studio importante è stato appena pubblicato nella recensione Science [ 1] Sulle modifiche osservate nel sangue dopo un episodio di Covvi-Covt-19. Per 1 anno, gli autori hanno seguito 268 persone, di cui 113 avevano avuto un episodio di Covid-19. Tra questi, 40 avevano ancora sintomi 6 mesi dopo l'episodio iniziale (quindi un lungo Covid). I loro campioni di sangue sono stati sottoposti a un'analisi avanzata: Le concentrazioni di circa 6  600  Le proteine ​​sono state misurate, alla ricerca di differenze significative tra i gruppi di pazienti. Non si trattava di colpire alcune proteine, ma di esplorare l'insieme di proteine ​​misurabili, senza a priori.

Nei pazienti che soffrono di lunghi covidi, gli autori hanno evidenziato delle concentrazioni più basse di antitrombina (inhibiteur de la coagulation) et Concentrazioni più elevate di trombospondina -1 e fattore di von Willebrand - Due fattori associati alla formazione di trombosi. Inoltre, è stato notato una maggiore attivazione della cascata del supplemento durante la fase acuta della malattia, che è persistita 6 mesi dopo la fine di questa fase. Più specificamente, erano anomalie della formazione del= complesso terminale del complemento(TCC) qui, en s’intégrant dans les membranes cellulaires, déclenche l’activation ou la lyse des cellules, contribuant ainsi à des dommages tissulaires (ce qui active la cascade du complément, dans une boucle délétère).

Complessivamente, i soggetti con Long Covid hanno avuto degli alti tassi di marcatori di lesioni tissutali e una firma trombo-infiammatoria, caractérisée par une augmentation des marqueurs d'activation endothéliale, une lyse des globules rouges, une hausse des marqueurs d'activation plaquettaire et des agrégats monocytes-plaquettes, en particulier chez les personnes dont les symptômes persistaient depuis plus de 12 mois.

Infine, questi pazienti presentati dei segni dell'attivazione persistente del percorso classico del complemento mediato dagli anticorpi, associato a un || di immunoglobuline G Anti-CMVaugmentation des taux d'immunoglobulines G anti-CMV (citomegalovirus) e anti-EBV (virus Epstein-Barr). Era già stato suggerito da altri autori che l'attivazione di questi virus durante la fase acuta ha aumentato il rischio di sviluppare un lungo Covid [ 2]. Queste anomalie erano state anche identificate in altri studi, in modo meno sistematico [ 2, 3, 4].

L'importanza di questo lavoro colossale era fornire buoni candidati covvid a lungo, testare ardentemente trapelato e la cui assenza obbliga i professionisti a identificare questa malattia eliminando altre possibili cause dei sintomi osservati.

Altro, Alcuni farmaci esistono per bloccare la cascata del complemento, che potrebbe essere oggetto di studi clinici nel contesto del covvid lungo. 

Brain e Covid-19, un inferno di un colpo di vecchio ?

I disturbi cognitivi sono ampiamente riportati durante il lungo Covid, qualunque sia la gravità della malattia iniziale. Ma la loro traiettoria di recupero e la loro fisiopatologia rimangono sconosciute.

una recente preprint [ 5] ha descritto i risultati di uno studio nazionale multicentrico britannico in cui sono stati seguiti, per 1 anno, 351 persone con lunghi covidi e sofferenti di segni neurologici o psichiatrici (senza precedenti diagnosi neurologiche), rispetto a oltre 2.927 testimoni sani. I 351 pazienti erano stati ricoverati in ospedale durante il loro episodio acuto a Covid-19. Le capacità cognitive sono state monitorate, nonché marcatori biologici e imaging cerebrale.

Durante questo follow -up, I deficit cognitivi misurati riguardavano tutti i domini della cognizione, indipendentemente dal fatto che ci siano o meno complicanze neurologiche, avec degli alti marcatori delle lesioni cerebrali (NFL-L e GFAP) e Una riduzione del volume della corteccia cingulare anteriore, anche 1 anno dopo l'infezione acuta. La gravità del coinvolgimento infettivo iniziale e dei sintomi psichiatrici di Posigus erano associati ai deficit più importanti. Un trattamento con corticosteroidi durante la fase acuta sembrava svolgere un ruolo protettivo contro questi deficit cognitivi.

I disturbi cognitivi sono stati prima migliorato (per primo seguito a una mediana di 111 giorni dopo l'inclusione) quindi stabilizzatosans revenir aux valeurs du groupe témoin. La réduction du volume du cortex cingulaire antérieur persistait 1 an après la phase aiguë.

rispetto ai dati ottenuti dal gruppo di controllo dell'apparato in base all'età, i deficit cognitivi osservati in questo studio erano equivalenti, in termini di grandezza, " all'invecchiamento [di solito] osservati tra 50 e 70 || 11  ans ».

Vers une épidémie de maladie de Parkinson post-Covid-19 ?

Altre cattive notizie, ricercatori americani [ 6] vitroin vitro, di SARS-CoV-2, di Neuroni dopaminergici del mesencephalus derivato da cellule staminali multipotenti umane. Questa infezione attivata Una risposta infiammatoria e una senescenza cellulare. Sempre in vitro, questi effetti negativi sono stati attenuati da tre farmaci: il Metformine, il imatinib e il Riluzole. Questi risultati, gli autori hanno cercato,

Devant ces résultats, les auteurs ont recherché, nella sostanza nera di 13  è morto e avendo avuto un Covvi-19, segni di sofferenza di neuroni che secernono la dopamina. Una firma infiammatoria, una senescenza cellulare di neuroni dopaminergici e Livelli bassi dei livelli di RNA SARS-CoV-2 sono stati identificati nella loro sostanza nera (ma non nei campioni su soggetti deceduti che non avevano un COVV-19). Inoltre, hanno osservato un numero ridotto di neuroni e fibre dopaminergici in pazienti che avevano una forma grave di Covid-19.

Se questi risultati riflettono ciò che può accadere nella sostanza nera durante un covid-19, ciò significherebbe che Alcune persone infette potrebbero essere esposte ad un aumentato rischio di sviluppo, a lungo termine Parkinson, come evocato altrove [ 7, 8]. Come promemoria, dopo la pandemia di influenza spagnola, era apparsa una malattia neurologica (il encefalite letargica o malattia di von Economo) che spesso complicava una sindrome parkinsonia dopo pochi anni o persino decenni [ 9, 10, 11]. Di conseguenza, gli autori dello studio avvisavano i praticanti e raccomandano una grande vigilanza verso un possibile scoppio della malattia di Parkinson negli anni a venire.

Autres miscellanées covidiennes

Le applicazioni mobili di || 487 contact tracing sono affidabili

Uno studio britannico pubblicato sulla rivista Nature [ 12] ha esplorato l'affidabilità di A= Mobile remoto destinato ad avvisare le persone potenzialmente esposte («  Contatto Tracing" in base alla geolocalizzazione e ai casi confermati da un test positivo). Il team ha analizzato 7 milioni di contatti notificati dall'applicazione Covvi-19 di National Health Service en Angleterre et au Pays de Galles, qui alertait les usagers lorsqu’ils avaient été en contact avec une personne infectée par SARS-CoV-2 pendant au moins 15 minutes à 2 mètres au plus. Cette analyse a montré  Una forte relazione tra i punteggi di rischio calcolati dall'applicazione e la probabilità di trasmissione effettiva (mesurée par les cas déclarés à la suite d'une alerte).

Le mostre più lunghe a distanze maggiori presentavano un rischio simile a quello dell'esposizione più breve a distanze più vicine. | Confermato da un test positivo dichiarato prima La probabilité de transmission confirmée par un test positif déclaré a d'abord è aumentato in modo lineare con la durata dell'esposizione (1,1% all'ora) e ha continuato ad aumentare per diversi giorni. Le trasmissioni generalmente hanno provocato mostre di una durata tra 1  H e diversi giorni (mediana di 6 ore, intervallo interquartile da 1,4 a 28). Le famiglie rappresentavano circa il 6% dei contatti, ma il 40% delle trasmissioni, confermando così La preponderanza delle trasmissioni intrafamiliche.

i vaccini proteggono da Long Covid

L'effetto protettivo dei vaccini contro la SARS-COV-2 rispetto al Covid confermato da lungo tempo. adulti che nei bambini. Uno studio condotto in tre paesi (Regno Unito, Spagna ed Estonia) su oltre 10 milioni di persone che erano state vaccinate e 10 milioni non vaccinate [ 13] ha mostrato Una riduzione di 40 % de ce risque, notamment avec les vaccins à ARNm. La protection contre le Covid long était particulièrement marquée chez les sujets qui présentaient peu de risques de forme sévère de Covid-19. Une étude nationale suédoise publiée récemment [ 14] ha rivelato un Protezione complessiva del vaccino di 58 %contro il lungo Covid, che variava in funzione del numero di dosi ricevute (1 dose: 21%, 2 dosi: 59%3 dosi: 73%).

Secondo un altro lavoro recente [ 15], Nei bambini, il vaccino fornisce una protezione di 41,7 % contro il lungo Covid (diagnosticato nel vaccino contro l'anno). La protezione era più robusta negli adolescenti (50,3%) rispetto ai bambini dai 5 ai 11 (23,8%). È diminuito con il tempo, passando dal 61,4% 6 mesi dopo la vaccinazione al 10,6% 18 mesi dopo.

Ces études confirment que la vaccinazione rimane la migliore protezione contro il lungo Covid, anche nei bambini.

Probiotici contro il Covvi

Uno studio randomizzato curioso, controllato dal placebo e in doppio cieco, è stato portato a Hong Kong. Lo squilibrio del microbiota intestinale ( Dysbiosis) est l’une des pistes physiopathologiques explorées dans le Covid long (voir la récente revue bibliographique sur le sujet publiée par la Haute Autorité de santé [16]). Dans cette étude chinoise [17], 463 patients souffrant de Covid long ont été randomisés pour recevoir soit une préparation de probiotiques (SIM01, 10 milliards d'unités formatrices de colonies, 2 fois par jour par voie orale), soit un placebo, pendant 6 mois.

SIM01 contient, entre autres, 3 souches bactériennes (Bifidobacterium adolescentis, B. bifidum and b. Longum) associated with 3 prebiotics (substances promoting the growth of these strains: Galacto-oligosaccharides, xylo-oligosaccharides and resistant dextrin).

Après 6 mois de traitement, par rapport au groupe placebo, des proportions significativement plus élevées de sujets du groupe SIM01 ont signalé Un sollievo di affaticamento, disturbi della memoria, difficoltà di concentrazione, disturbi gastrointestinali e disagio generale. L'assunzione di SIM01, l'infezione da varianti di omicron, vaccinazione prima dell'episodio di Covid-19 e avendo avuto una forma leggera di covid-9 acuto erano predittori dell'attenuazione dei sintomi. Questo studio richiede di essere riprodotto per confermare questi risultati.

I molti team che lavorano sulle varie dimensioni dell'infezione SARS-CoV-2 continuano a produrre dati interessanti sulla sua epidemiologia, le sue conseguenze in termini di salute, la patofisiologia delle lunghe covidi, ecc. I loro risultati faranno avanzare senza dubbio tutte le discipline associate all'infectilogia, sia contro le strategie di gestione di un'epidemia e faranno avanzare in modo post-infette.