Metformine e prevenzione del lungo: una traccia interessante che arriva troppo tardi?

D anni. Covid-out (NCT04510194) [ 1], i ricercatori hanno condotto uno studio clinico sulla fase III, in cieco quadruplo, randomizzato, controllato dal placebo, che ha valutato l'efficacia di un trattamento ambulatorio precoce di pazienti con Covid-19 fluvoxamine, il Ivermectine o Metformine in prospettiva di prevenire la comparsa di sintomi prolungati di Covvi-Covt-19 ("Covid Long"). Il Scelta della metformina era giustificato dal fatto che la metformina è attiva contro SARS-CoV-2 in vitro a una dose fisiologicamente rilevante nella coltura cellulare [ 2], così come nel tessuto polmonare umano, ex vivo== [ 3]. | la cui infezione da parte di SARS-COV-2 era stata confermata in laboratorio durante la settimana precedente e che

Des participants en surpoids ou obèses

Les participants étaient des adultes en surpoids ou obèses (IMC médian 30 kg/m²), âgés de 30 à 85 ans, dont l'infection par SARS-CoV-2 avait été confirmée en laboratoire au cours de la semaine précédente et qui non aveva altra storia di Covid-19. La vaccinazione contro Covvi-19 non era un criterio di esclusione. The F EMMES in gravidanza o l'allattamento al seno sono stati inclusi nello studio, ma solo nei gruppi di metformina o placebo (poche informazioni sulla sicurezza delle altre due sostanze durante la gravidanza).

su 1.323 partecipanti, 1.125 hanno concordato di seguire a lungo termine e il 95,1% lo ha portato per più di 9 mesi (e la diagnosi di covvid a lungo posto dal medico curante o da un medico di studio). L'era mediana era di 45 anni e il 56% erano donne (7% in gravidanza).

Solo la metformina sembra ridurre il rischio di lunga durata

a livello globale, nello studio covid-out [ 4 0,58Hazard Ratio, HR) pour la metformine dans la prévention du Covid long était de 0,58 (IC95% [0,38-0,88], p = 0,009; Riduzione relativa del rischio di 42 %) par rapport au placebo. L'effet de la metformine était constant dans tous les sous-groupes, y compris selon les différents variants viraux.

Quando è stata istituita la metformina nel 4  giorni successivi all'aspetto dei sintomi, l'HR era 0.37 (0,15-0,95). oltre i primi 4 giorni, l'effetto protettivo della metformina è statoplus modéré (HR = 0.64; 0.40-1.03). Non vi era alcuna differenza statistica nel rischio di covidi lunghi nei pazienti che sono stati trattati con ivermectina (HR = 0,99; 0,59-1,64) o fluvoxamina (HR = 1,36; 0,79-2.39).

tra le persone che hanno ricevuto metformina, 6.3 % (IC95%[4,2-8,2]) contro 10.6 % (8.0-13.1) nei testimoni del placebo, è apparso allo stesso modo. La fluvoxamina e l'ivermectina non hanno fornito risultati significativi: il gruppo trattato con fluvoxamina ha presentato un tasso di incidenza di Covid del 10,1%e quello trattato dall'ivermectina dell'8%.

In questo studio, Le donne avevano un'incidenza più elevata (11.1 || 407  %) de Covid long que les hommes (4,9 %).

un effetto sulla fase acuta coerente con i dati disponibili

oltre a 28^e jour, les patients du groupe metformine étaient moins susceptibles d'être hospitalisés, soit 1,34 % (8/596) contre 3,16 % (19/601) dans le groupe placebo.

Cette observation est cohérente avec celle d’une étude randomisée précédente ayant évalué l’efficacité de la metformine dans la phase aiguë de la Covid-19 [5] : réduction de 42 % des visites aux urgences, des hospitalisations et des décès (Adjusted Odds Ratio = 0,58 ; 0,35-0,94) au 14^e jour.

Une protection du même ordre de grandeur que celle de la vaccination

Altro, Una vaccinazione primaria completa contro Covvi-19 (au minimum)  sembra ridurre il rischio di sviluppare un lungo Covid significativamente rispetto all'assenza di vaccinazione: un'incidenza del 6,6% rispetto al 10,5% nelle persone non vaccinate. Solo uno dei 57 partecipanti che hanno ricevuto un vaccino da richiamo ha sviluppato un lungo Covid, che sottolinea l'importanza delle dosi di prim-vaccinazione e il richiamo del vaccino contro il Covid-19 nella riduzione del rischio di Covid Long.