Covid19: un servizio di supporto per la prescrizione e la consegna di Paxlovid (NirmaTrelvir/Ritonavir)

Le ritonavir, à l'origine de nombreuses interactions médicamenteuses.

Le Ritonavir, all'origine di molte interazioni farmacologiche.

Riepilogo

Pour accompagner les médecins et pharmaciens dans la prise en charge de la COVID-19 avec l'antiviral PAXLOVID (nirmatrelvir/ritonavir), un service d'appui est ouvert en France, en partenariat avec la Société française de pharmacologie et de thérapeutique (SFPT). Il se décline sous différents supports :

di proposte terapeutiche sviluppate dall'SFPT per gestire le interazioni farmacologiche in relazione al ritonavir, nei casi in cui è prevista una coprescrizione;
Una piattaforma telefonica da mettere in relazione a un farmacologo in caso di situazioni complesse: 0 800 130 000 (gratuito).

Come ricorda SFPT, la conformità alle controindicazioni è essenziale, ma il rischio di interazioni farmacologiche non dovrebbe costituire un freno sull'uso di Paxlovid.

D anni un messaggio Urgente DGS del 12 ottobre 2022 [ 1, 2], la direzione generale della salute (DGS) annuncia l'implementazione di un sistema di supporto per la prescrizione e la dispensa Paxlovidia (NirmaTrelvir/ Ritonavir - Cf. Inquad 1), a causa in particolare per le numerose interazioni farmacologiche legate a Ritonavir.

Questo dispositivo, elaborato in relazione alla French Society of Pharmacology and Therapeutics (SFPT), è disponibile con due supporti principali:

Un elenco di proposte terapeutiche fatte da SFPT [ 3] volto a garantire la prescrizione di Paxlovidi con determinati farmaci a rischio di interazione con il ritonavir;
Un numero verde (0800 130 000 - chiamata gratuita) per i prescrittori e i distributori da mettere in relazione a una situazione complessa di farmacologa.

**incorniciata 1-paxlovivida nel trattamento di Covid-19: indicazione, target, metodi di prescrizione e controindicazioni**
Paxlovidd è indicato negli adulti infettati da SARS-CoV-2 che non richiedono l'integrazione di ossigeno e che hanno un alto rischio di evoluzione verso una forma grave di Covid-19. Paxlovidid è sotto forma di una compressa rosa (compressa NirmaTrelvir 150 mg) e compressa bianca (compressa Ritonavir 100 mg). In Italia, l'uso di Paxlovidid nel trattamento curativo Primo intenzione prende di mira i seguenti pazienti: Immunodeprime, qualunque sia la loro età e il loro stato di vaccinazione, Presenza di una comorbidità ad alto rischio di forma grave, qualunque età, quando il diagramma di vaccinazione è incompleto (non vaccinato, assenza di 1^ER Promemoria, assenza di secondo ricordo 60 anni), patients de plus de 60 ans même sans comorbidité lorsque leur schéma vaccinal est incomplet (absence de second rappel) ; I metodi di prescrizione sono i seguenti: Prescrizione sulla prescrizione classica, di qualsiasi medico, prescrizione condizionata a un test covid positivo (antigenico o RT-PCR), Iniziazione del trattamento entro 5 giorni dalla comparsa di sintomi; Il dosaggio è di 300 mg di Nirmatrelvir (2 compresse) (1 compressa), ogni 12 ore per 5 giorni. Questo dosaggio è ridotto in caso di insufficienza renale moderata (flusso di filtrazione glomerulare tra 30 e 59 ml/min/1,73 m²): 1 compressa di Nirmatrelvir (150 mg) e 1 compressa di Ritonavir (100 mg) ogni 12 ore per 5 giorni. \| controindicato nei seguenti pazienti: PAXLOVID est contre-indiqué chez les patients suivants : insuffisance hépatique sévère (classe C de Child-Pugh), insuffisance rénale sévère (DFG < 30 mL/min), Trattamento da parte di una medicina il cui metabolismo dipende dal CYP3A.

Le interazioni farmacologiche in questione

La présence de ritonavir dans la composition de PAXLOVID expose les patients à de nombreuses interactions médicamenteuses. Cependant, comme le souligne la SFPT, " Il rischio di interazioni non deve costituire un freno sull'uso di paxlovidi in pazienti che possono beneficiare di questo trattamento antivirale ". Patologia cronica) con cui Paxlovidid presenta un rischio di interazione può essere diviso in due categorie:

En effet, les médicaments (généralement prescrits pour une pathologie chronique) avec lesquels PAXLOVID présente un risque d'interaction peuvent être répartis en deux catégories :

farmaci per i quali non è possibile la coprescrizione con paxlovidid ( CF. Framed 2); | La coprescrizione con Paxlovidid non è consigliata (
médicaments pour lesquels une coprescription avec PAXLOVID n'est pas recommandée ( CF. incorniciata 3), ma possibile in condizioni: interruzione temporanea del trattamento cronico o adattamento del dosaggio. La sospensione del trattamento cronico per 5 giorni non dovrebbe portare al rischio per il paziente.

Pour un ensemble de principes actifs (qualifiés de substrat d'un point de vue pharmacologique), la SFPT a défini le type d'interaction (nature et amplitude de l'effet) et a établi une proposition thérapeutique permettant d'envisager dans certains cas une coprescription avec PAXLOVID [ 3].

Ad esempio, per un trattamento da parte della digossina, l'uso di paxlovido è condizionato quando si arresta il farmaco in base alla digossina. Per il trattamento di Tacrolimus, l'SFPT raccomanda di dare il consiglio dello specialista degli organi e del farmacologo.

Box 2 -List di farmaci controindicati con Paxlovid (RCP di Paxlovid)

per beneficiare dell'esperienza dell'esperienza di un farmacologo

Pour bénéficier de l'expertise d'un expert pharmacologue

(medico o farmacista del Centro regionale della farmacovigilanza o il laboratorio di farmacologia regionale) Via Il numero verde 0 800 130 000 è possibile "sia nella conferma dell'indicazione che nella gestione delle interazioni farmacologiche". | Prescrittori e farmacisti Disposizione. È aperto 5 giorni alla settimana, dalle 9:00 alle 18:00

Ce service est ouvert aux médecins prescripteurs et aux pharmaciens dispensateurs. Il est ouvert 5 jours sur 7, de 9 h à 18 h.

Durante la chiamata, il prescrittore o il dispensor devono avere i seguenti elementi riguardanti il paziente:

dell'esauricità dei trattamenti attuali presi dal paziente,
del suo ultimo gioco di creatinina o creatininemia,
des données de suivi pharmacologique le cas échéant (tacrolémie par exemple).

"Il medico prescrittore rimane responsabile della sua prescrizione" precisa i DG.

per saperne di più

[1]= Supporto alla prescrizione di Paxlovidia [2]

[2] Allegato del DGS-Urgent N ° 2022-80: prescrivere il trattamento antivirale Paxlovidia (12 ottobre 2022)

[3] (SFPT, 2022) (SFPT, 2022)

per andare oltre

Consultez les monographies VIDAL

Paxloviduid 150 mg + 100 mg CP Pellic

Consultare Vidal Recos

COVID-19 | DGS

Sources

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