Covid19: un servizio di supporto per la prescrizione e la consegna di Paxlovid (NirmaTrelvir/Ritonavir)

Le ritonavir, à l'origine de nombreuses interactions médicamenteuses.

il ritonavir, causando molte interazioni farmacologiche.

Riepilogo

per accompagnare medici e farmacisti nella gestione di Covid-19 con il Paxlovido antivirale (Nirmatrelvir/Ritonavir), un servizio di supporto è aperto in Italia, in collaborazione con la società francese di farmacologia e terapia (SFPT). È rifiutato con supporti diversi:

delle proposte terapeutiche sviluppate dall'SFPT per gestire le interazioni farmacologiche in relazione al ritonavir, nei casi in cui è prevista una co -registrazione;
Una piattaforma telefonica da mettere in contatto con un farmacologo in caso di situazioni complesse: 0 800 130 000 (gratuito).

Come ricorda SFPT, la conformità alle controindicazioni è essenziale, ma il rischio di interazioni farmacologiche non dovrebbe costituire un freno sull'uso di Paxlovid.

D Ans un messaggio DGS-Urgent del 12 ottobre 2022 [ 1, 2], la direzione generale della salute (DGS) annuncia l'implementazione di un sistema di supporto per la prescrizione e la dispensa dell'antivirale PaxlovidiD (nirmatrelvir/ritonavir - cf. Encadré 1), en raison notamment des nombreuses interactions médicamenteuses liées au ritonavir.

Questo dispositivo, elaborato in relazione alla French Society of Pharmacology and Therapeutics (SFPT), è disponibile con due principali supporti:

Un elenco di proposte terapeutiche fatte da SFPT [ 3] volto a garantire la prescrizione di Paxlovidti con alcuni farmaci a rischio di interazione con il ritonavir;
Un numero verde (0800 130 000 - chiamata gratuita) per situazioni complesse di prescrittori e distributori.

**Box 1 Paxlovive nel trattamento di Covid-19: indicazione, target, metodi di prescrizione e controindicazioni**
Paxlovidd è indicato negli adulti infettati da SARS-COV-2 che non richiedono l'integrazione di ossigeno e che presentano un alto rischio di evoluzione verso una forma grave di Covid-19. Paxlovidid è sotto forma di una compressa rosa (compressa NirmaTrelvir 150 mg) e compressa bianca (Tablet Ritonavir 100 mg). in Italia, l'uso di Paxlovidia nel trattamento curativo dei primi intenti mira ai seguenti pazienti: Immunodeprimés, qualunque sia la loro età e il loro stato di vaccinazione, Presenza di una comorbidità ad alto rischio di forma grave, qualunque età, quando il diagramma di vaccinazione è incompleto (non vaccinato, assenza di 1^ER Promemoria, assenza del secondo ricordo 60 anni), pazienti di età superiore ai 60 anni anche senza comorbidità quando il loro diagramma di vaccinazione è incompleto (assenza di un secondo promemoria); I metodi di prescrizione sono i seguenti: Prescrizione sulla prescrizione classica, di qualsiasi medico, prescrizione condizionata a un test covid positivo (antigenico o RT-PCR), Iniziazione del trattamento entro 5 giorni dalla comparsa di sintomi; Il dosaggio è 300 mg di Nirmatrelvir (2 compresse) e 100 mg di Ritonavirvir (1 compressa), ogni 12 ore per 5 giorni. Questo dosaggio è ridotto in caso di insufficienza renale moderata (flusso di filtrazione glomerulare tra 30 e 59 ml/min/1,73 m²): 1 compressa di Nirmatrelvir (150 mg) e 1 compressa di ritonavir (100 mg) ogni 12 ore per 5 giorni. \| controindicato nei seguenti pazienti: PAXLOVID est contre-indiqué chez les patients suivants : insuffisance hépatique sévère (classe C de Child-Pugh), Insufficienza renale grave (DFG <30 ml> Trattamento da parte di un farmaco il cui metabolismo dipende dal CYP3A.

Le interazioni farmacologiche in questione || La composizione di Paxlovidid espone i pazienti a molte interazioni farmacologiche. Tuttavia, come sottolinea SFPT,

La présence de ritonavir dans la composition de PAXLOVID expose les patients à de nombreuses interactions médicamenteuses. Cependant, comme le souligne la SFPT, " Il rischio di interazioni non deve costituire un freno sull'uso di paxlovidi in pazienti che possono beneficiare di questo trattamento antivirale ". Patologia cronica) con cui Paxlovidid presenta un rischio di interazione può essere diviso in due categorie:

En effet, les médicaments (généralement prescrits pour une pathologie chronique) avec lesquels PAXLOVID présente un risque d'interaction peuvent être répartis en deux catégories :

farmaci per i quali la co -registrazione con paxlovidid non è possibile ( CF. Framed 2); | Con Paxlovidid non è consigliato (
médicaments pour lesquels une coprescription avec PAXLOVID n'est pas recommandée ( CF. Box 3), ma possibile in condizioni: interruzione temporanea del trattamento cronico o adattamento del dosaggio. La sospensione del trattamento cronico per 5 giorni non dovrebbe portare al rischio per il paziente.

Per una serie di ingredienti attivi (qualificato come substrato da un punto di vista farmacologico), l'SFPT ha definito il tipo di interazione (natura e ampiezza dell'effetto) e ha stabilito una proposta terapeutica che consente di considerare in alcuni casi una copia di paxlovidi [ 3]. | Per il trattamento di Tacrolimus, l'SFPT raccomanda di dare il consiglio dello specialista degli organi e del farmacologo.

Par exemple, pour un traitement par digoxine, l'utilisation de PAXLOVID est conditionnée à l'arrêt du médicament à base de digoxine. Pour un traitement par tacrolimus, la SFPT recommande de prendre l'avis du spécialiste d'organe et du pharmacologue.

Box 2 -List di farmaci controindicati con paxlovid (RCP di paxlovid)

incorniciate 3 -associe non raccomandate dalla Société de Pharmacologie et de Terapeutiques francese (SFPT)

per beneficiare dell'esperienza di un'esperienza farmacista

Le recours à un pharmacologue (médecin ou pharmacien du centre régional de pharmacovigilance ou du laboratoire de pharmacologie régional) Via Il numero verde 0 800 130 000 è possibile "sia nella conferma dell'indicazione che nella gestione delle interazioni farmacologiche". | Prescrittori e farmacisti Disposizione. È aperto 5 giorni alla settimana, dalle 9:00 alle 18:00

Ce service est ouvert aux médecins prescripteurs et aux pharmaciens dispensateurs. Il est ouvert 5 jours sur 7, de 9 h à 18 h.

Durante la chiamata, il prescrittore o il dispensatore devono avere i seguenti elementi riguardanti il paziente:

dell'esauricità dei trattamenti attuali presi dal paziente,
del suo ultimo gioco di creatinina o creatininemia,
des données de suivi pharmacologique le cas échéant (tacrolémie par exemple).

"Il medico prescrittore rimane responsabile della sua prescrizione" precisa i DG.

per saperne di più

[1]= dispositivo di supporto per la prescrizione di paxlovidi [2]

[2] APPENDICE DU DGS-Urgent N ° 2022-80: prescrivere il trattamento antivirale Paxlovidia (12 ottobre 2022)

[3] (SFPT, 2022) (SFPT, 2022)
=

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Pour aller plus loin

Consultare le monografie vidali

Paxloviduid 150 mg + 100 mg CP Pellic

Fonti

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