Ingestione di una batteria del pulsante: un'emergenza pediatrica estrema

L ES Il pulsante o le batterie piatte sono presenti in tutte le famiglie perché ora alimentano molti dispositivi elettronici domestici: telecomandi, orologi, chiavi, giocattoli per bambini, aiuti acustici, ecc. Ingriati accidentalmente, queste batterie presenti un rischio potenzialmente fatale, sono i più esposti al rischio di complicazioni potenzialmente letali In Italia un aumento dei casi di ingestione dell'ingestionepH très alcalin de 10-13), responsables de brûlures chimiques (nécrose liquéfiante) de ces tissus. Les enfants, en particulier ceux âgés de moins de 5 ans, sont les plus exposés au risque de complication potentiellement létale. En cas d’ingestion, il est donc primordial de réagir très vite.

De plus en plus de cas d’ingestion de piles bouton

Bien que cette problématique ne soit pas récente et que des actions de santé publique aient déjà été menées pour sensibiliser les parents, on constate en France une augmentation des cas d’ingestion de piles bouton [1]. Entre 1999 et 2015, 4 030 cas d’ingestion accidentelle ont été recensés en France (266 +/- 99 par an en moyenne, avec une augmentation au fil des années), donc 21 cas graves et 2 décès. Dans plus de la moitié des cas, cette ingestion se passe sans témoin (ou est faussement signalée comme l’ingestion d’une pièce de monnaie dans le cas des piles plates de grand diamètre), ce qui complique la prise en charge et rend systématique la suspicion de ce type d’ingestion lors de symptômes digestifs ou respiratoires inexpliqués chez le jeune enfant. À noter qu’aux États-Unis, 20 % des cas d’ingestion concernent… des adultes ! [ 2] (figures not available for France).

A risk of potentially lethal complications

The potential gravity of the ingestion of a button battery is explained by The burns and necrosis caused by this type of battery | This remains Bloccato nell'esofago (batteria esofagea ". battery [, en particulier lorsque celle-ci reste bloquée dans l’œsophage (« pile œsophagienne »). Ces brûlures sont particulièrement sévères du côté du pôle négatif de la pile (la partie non marquée).

Dans un modèle animal sur l’œsophage de porcelet, les premières lésions visibles apparaissent dès la 15^e minute de contact avec la pile [ 3]. The risk of serious complication is particularly important from the 2 ^E Time after ingestion, which implies care in extreme emergency.

This risk of serious complication is particularly important among children under 5 years old et lors de l’ingestion d’une pile de grand diamètre (15 mm et plus), ainsi que lors de l’ingestion d’une pile puissante (pile au lithium). Dans une étude observationnelle canadienne [4], ces trois paramètres étaient impliqués dans 90 % des cas de complications graves.

Les lésions de nécrose liquéfiante au niveau de l’œsophage peuvent provoquer une fistule œsotrachéale (la plus fréquente des complications sévères), voire d’une fistule œso-aortique [1]. Il est à noter que des complications peuvent apparaître plusieurs jours, voire plusieurs semaines, après l’extraction de la pile, ce qui justifie un suivi attentif de l’enfant lorsque des lésions nécrosantes ont été constatées lors cette extraction.

I sintomi dell'ingestione di una batteria a bottone

L'ingestione di una batteria a bottone in un bambino piccolo deve essere sospettata durante l'aspetto inspiegabile di alcuni sintomi:

• Disphagie, rifiuto di mangiare, vomito;
• tosse, difficoltà nella respirazione, dolore toracico;
• Modifica della voce (la paralisi mono o bilaterale delle stringhe vocali sono frequenti);
• salivation excessive;
• Fevement.

The segni di gravità I più frequenti sono:

• pallore e malessere Persister; | Sanguinolents
• vomissements sanguinolents;
• Disturbo respiratorio;
• Instabilità Hémodynamic.

In un bambino piccolo sospettato di aver inghiottito una batteria a bottone,tout saignement digestif, même minime, des signes d’anémie ou d’instabilité hémodynamique doivent être considérés comme des signes précurseurs d’une lésion vasculaire d’extrême gravité.

la condotta da tenere di fronte a una (sospetto di) ingestione del bouton

nel febbraio 2022, High Authority for Health (HAS) e la Clinical Toxicology Society (STC) di Raccomandazioni [ 5] sulla gestione di un bambino che ha ingerito una batteria a bottone o sospettato di averlo fatto. Quest'ultimo determina il giusto intervento al momento giusto per ciascuno dei professionisti di fronte alla situazione. La velocità di reazione di ciascuno è davvero essenziale perché, Anche in caso di dubbio, l'ingestione di una batteria a bottone costituisce un'emergenza. Di Decisione -Eramine sono diminuiti per ogni situazione (in particolare presenza o meno di un testimone) [ 6]. Secondo questi consigli, ogni minuto conta: non dovresti perdere tempo davanti all'ingestione di una batteria a bottone, se l'ingestione è dimostrata o semplicemente supposta., al fine di innescare la valutazione e le cure appropriate del bambino. | è essenziale e, afin de déclencher sans délai l’évaluation et la prise en charge adaptée de l’enfant.

Pouvoir adresser l’enfant à un centre capable de le prendre en charge immédiatement, voire réaliser l’hémostase d’une lésion artérielle pédiatrique, est essentiel et Gli operatori sanitari sono invitati a identificare il proprio settore locale a monte di una possibile emergenza [ 7].

= L'estrazione della batteria mediante alta endoscopia digestiva è spesso essenziale e consente di osservare direttamente le possibili lesioni della necrosi. Nei bambini di età superiore ai 5 anni, avendo ingoiato una batteria di meno di 15 mm di diametro che ha raggiunto lo stomaco, A seguito senza estrazione viene talvolta deciso, con l'arricchimento della dieta nelle fibre, la pratica regolare dell'attività fisica e il controllo del percorso della pila per radiografia. Ma questo tipo di follow -up rimane l'eccezione.

Soluzioni di attenuazione che non sono menzionate dall'alta autorità della salute

Senza spiegazione, le raccomandazioni dell'HAS e della STC non menzionano alcun possibile= rilassamento del rischio di bruciore (neutralizzazione dell'ambiente alcalino) applicata in attesa di cure in un centro ospedaliero.

entro due ore dall'ingestione nota, a casa o durante il trasporto, il National Capital Poison Center (NCPC, National Antipotian Center negli Stati Uniti), ad esempio, raccomanda [ 3] amministrazione regolare (ogni 10 minuti) di 10  ML ( keal, Ulcar) (10 ml = 2 cucchiaio con dessert). Il miele riguarda solo i bambini di età superiore ai 12 mesi. Le raccomandazioni NCPC suggeriscono di amministrare fino a 6 dosi prima del ricovero in ospedale e 3 dosi aggiuntive in un ambiente ospedaliero.

L'amministrazione del miele o del successo è destinata a per impedire la generazione locale di idrossido, ritardando così le ustioni alcaline dei tessuti adiacenti. L'efficienza si basa su uno studio del 2018 [ 8] Valutazione degli effetti protettivi in vitro di vari liquidi nell'esofago cadavere di carne di maiale e effetti protettivi in vivo du miel et du sucralfate par rapport aux irrigations salines de piles placées dans l'œsophage de porcelets vivants. Dans cette étude, Honey e il sucralfato hanno entrambi impedito efficacemente l'aumento atteso del pH indotti dalle batterie e hanno riduce la profondità delle lesioni esofagee qui en résultaient.

Un suivi prolongé pour les enfants victimes d’ingestion de pile bouton

Come indicato sopra, le complicazioni dell'ingestione di una batteria a bottone possono manifestarsi Diversi giorni o settimane dopo l'estrazione della batteria. Il ha pubblicato un lettera modello ai genitori [ 9] Avvertirli su questo argomento. Tra queste complicazioni ritardate, possiamo citare stenosi esofagee, sottomarini, persino tracheali(avec des cas de trachéomalacie signalés). Dans leurs recommandations, la HAS et la STC conseillent una sorveglianza per un mese (da 6 a 8 settimane negli Stati Uniti).

in conclusione, di fronte al continuo aumento del numero di casi di pulsante di ingestione da parte dei bambini, è essenziale che gli operatori sanitari, compresi i farmacisti, Ai familiarità con i sintomi e i segni di gravità e si stanno preparando per Act rapidamente Di fronte a tutti i sospetti, in particolare in un bambino di età inferiore ai 5 anni.

Dans leurs recommandations, la HAS et la STC préconisent également la mise en place d’actions répétées d’information a Mandar Public, di "Prima infanzia, nonché= professionisti sanitari sui rischi legati all'ingestione di un'ingestione. Raccomandano anche di lavorare con i produttori responsabili delle battute di pulsanti, compresi i pulsanti, compresi 525 favoriser la fabrication et l’utilisation de piles bouton d’un diamètre inférieur à 15 mm, mais aussi pour = Secure the devices operating with these Piles.