= orticaria cronica: essere ben distinto dall'orticaria acuta | Chronicle, il più spesso spontaneo, toccherebbe quasi una persona su dieci nella loro vita. È una patologia benigna, ma che può sembrare fortemente sulla qualità della vita e che deve essere distinta dagli alveari acuti.

L ' L'orticaria cronica (UC) è una patologia cutanea non avvolta, molto spesso spontanea, che toccherebbe vicino a una persona in dieci durante la loro vita. | Le sue dimostrazioni sono secondarie all'attivazione dei maschi di derma, responsabili di una degranulazione con il rilascio di mediatori come l'istamina, quindi per una liberazione di leucotrici, prostaglandine, citochine e chemochine.

Ses manifestations sont secondaires à l'activation des mastocytes du derme, responsable d'une dégranulation avec relargage de médiateurs telle l'histamine, puis d'une libération de leucotriènes, prostaglandines, de cytokines et chimiokines.

= Se, a differenza degli alveari acuti, non si espone a gravi complicazioni (shock anafilattico), può avere un clamouring psicosociale importante e deve quindi essere riconosciuto e, se necessario, cura. 
 
Come riconoscere gli alveari?
Il Diagnosi di alveari cronici spontanei (UCS) è Clinical, di fronte a piastre pruriginose (il prurito a volte non è molto marcato nei bambini), in leggero sollievo, di aspetto brutale. Le piastre sono fugaci, scompaiono in meno di 48 ore e altre piastre appaiono in altre aree cutanee. Queste lesioni con contorni regolari sono di dimensioni e numero variabili, a volte confluenti, che possono assumere la forma di anelli e si verificano quasi ogni giorno per almeno sei settimane senza stimolo esterno, che definisce il loro carattere spontaneo.

di lesioni acute o croniche?
"La distinzione tra orticaria acuta e cronica è essenziale", sottolinea Maruani-Raphaël, dermatologo, professore universitario e praticante ospedaliero presso il Chru of Tours. 

"|| 356 = L'orticaria acuta è potenzialmente grave, che può essere complicata da un edema di Quincke o uno shock anafilattico ed è spesso di origine virale o allergica, farmaco o ciboL'urticaire aiguë est potentiellement grave, pouvant se compliquer d'un œdème de Quincke ou d'un choc anaphylactique et est le plus souvent d'origine virale ou allergique, médicamenteuse ou alimentaire », spiega. | L'orticaria cronica opposta, spontanea

« À l'inverse, l'urticaire chronique spontanée non mette in gioco la prognosi vitale, ma può essere molto invalidante a causa del prurito, a volte insignitore, del suo carattere visualizzato e del deterioramento della qualità della vita che segue ", sottolinea il PR Maruani-Raphaël.

Induttibile o spontanea?
L'interrogatoire minutieux doit Ricerca un fattore di attivazione l'UC, in particolare un fattore fisico: freddo, pressione, sole, vibrazioni, acqua, ecc. | Ma il più delle volte non viene trovata alcuna causa all'origine del verificarsi di lesioni da evoluzione cronica: è un UCS, a differenza della UC induttibile per la quale viene evidenziato un fattore di innesco riproducibile. 

Mais le plus souvent, aucune cause à l'origine de la survenue des lésions d'évolution chronique n'est trouvée : il s'agit d'une UCS, contrairement à l'UC inductible pour laquelle un facteur déclenchant reproductible est mis en évidence. 

In forme tipiche di UC, l'interesse degli esami complementari è controverso.

L'UCS persiste tra uno e venti anni ed è necessario trattare qualsiasi paziente imbarazzato da queste lesioni quasi quotidiane.

Quelle prise en charge ?
= È soprattutto importante rassicurare il paziente sul carattere benigno degli UC.

Come prima intenzione, un trattamento antistaminico H1 (anti-H1) non anticholinergic (dit di 2 ^E generazione) è prescritto, perché è meglio tollerato (meno sonnolenza in particolare) ed esponendo a meno interazioni farmacologiche rispetto alle molecole delle molecole 1 ^re generazione.

Se il paziente è insufficientemente alleviato, si consiglia di Aumenta la dose di anti-H1 (fino a quattro volte la dose). Questo aumento può essere eseguito contemporaneamente o gradualmente, con una singola dose anti-H1 (dose quadrupla) o associando due anti-H1 (ciascuno con doppie dosi)., specifica il professor Maruani-Raphaël. In caso di remissione, il trattamento deve essere sempre gradualmente interrotto.varier les molécules, en prenant garde aux interactions médicamenteuses, qui peuvent être à l'origine de troubles du rythme cardiaque », précise le Pr Maruani-Raphaël. En cas de rémission, le traitement doit toujours être arrêté progressivement. I corticosteroidi per via orale non hanno posto e sono persino consigliati.

= In pratica, il trattamento deve essere prolungato, almeno sei mesi esaminando il paziente dopo uno o due mesi per apprezzare la sua efficacia e aumentare se necessario le dosi di anti-H1. L'indicazione della transizione a un trattamento sistemico, che può essere il Omalizumab per via sottocutanea (con AMM) o Ciclosporin orale (escluso AMM) non si basa sulla persistenza delle lesioni, ma sul disagio del paziente. | Gli sfratti alimentari sono inutili, a meno che il paziente chiaramente e non riproducano un fattore alimentare aggravante (molto spesso un cibo ricco di istamina). 

Les évictions alimentaires sont inutiles, sauf si le patient identifie clairement et de façon reproductible un facteur alimentaire aggravant (le plus souvent un aliment riche en histamine). 

Ci sono casi particolari?
La Reco vidale affronta anche casi speciali: UC induttibile, UC durante la gravidanza, UC nei bambini di età inferiore a 12 anni, malattie associate (distiroidismo e sindromica infantile).   
=  
Secondo un'intervista con PR Annabel Maruani-Raphaël, dermatologo, Chru de Tours.

© vidal.fr
=  
per saperne di più
HACARD F e al.  Linee guida per la gestione dell'orticaria spontanea cronica: raccomandazioni supportate dal centro di prova della società francese di dermatologia. Journal of Dermatology, 2021; 185; 658-660.

Trattamento di alveari cronici spontanei. Evidence Center in Dermatology, 2019.

Magerl M et al.  La definizione, i test diagnostici e la gestione di orticaria inducibili croniche - The EAACI/GA (2) LEN/EDF/UNV Consigli di consenso 2016 Aggiornamento e revisione. Allergy, 2016; 71: 780-802. 
=