11 minuti
17 Commenti
Il lungo Covid è in linea con altre sindromi post -infettive con sintomi fortemente simili (illustrazione).
Riepilogo
= Le conseguenze durature di un episodio acuto di Covvi-19, raggruppati sotto il termine " Covvid Long », ressemblent fortement à celles d'autres infections virales ou bactériennes, comme la poliomyélite, la mononucléose, la dengue, la grippe H1N1, la fièvre Q ou la maladie de Lyme.
Caractérisés par la = stanchezza cronica, il stanchezza duratura dopo uno sforzo, il sentimento di " nebbia mentale" o vari Dysautonomies, ces syndromes postinfectieux peuvent persister diversi mesi, o anche diversi anni, in alcuni pazienti.
= Un recente articolo di sintesi, pubblicato in Nature Medicine, fa un punto esaustivo su ciò che sappiamo di queste sindromi, ma anche importanti carenze di conoscenza relative alla loro prevalenza, alla loro prognosi o ai loro meccanismi patogeni. Questa pubblicazione mette in prospettiva i lunghi covidi e i richiami Le analogie tra queste sindromi post -infettive e l'encefalomielite milgica ("Sindrome da affaticamento cronico"). | Poiché il Covvi-19 ha toccato milioni di persone in tutto il mondo, i casi di Covid Long saranno così numerosi che speriamo di vedere la ricerca concentrarsi maggiormente sulle cause comuni di queste sindromi post-infettive, a beneficio dei pazienti che ne soffrono, ma probabilmente milioni di persone con malattie autoimmuni. | ha menzionato la possibilità di conseguenze durature di un episodio acuto di infezione da parte di SARS-Cov-2 (il ormai riconosciuto “
Parce que la COVID-19 a touché des millions de personnes à travers le monde, les cas de COVID long seront si nombreux que l'on espère voir la recherche se concentrer davantage sur les causes communes de ces syndromes postinfectieux, au bénéfice des patients qui en souffrent, mais aussi probablement des millions de personnes atteintes de maladies auto-immunes.
= Le conseguenze durature di un episodio acuto di Covvi-19, raggruppati sotto il termine " Covvid Long », ressemblent fortement à celles d'autres infections virales ou bactériennes, comme la poliomyélite, la mononucléose, la dengue, la grippe H1N1, la fièvre Q ou la maladie de Lyme.
Caractérisés par la = stanchezza cronica, il stanchezza duratura dopo uno sforzo, il sentimento di " nebbia mentale" o vari Dysautonomies, ces syndromes postinfectieux peuvent persister diversi mesi, o anche diversi anni, in alcuni pazienti.
= Un recente articolo di sintesi, pubblicato in Nature Medicine, fa un punto esaustivo su ciò che sappiamo di queste sindromi, ma anche importanti carenze di conoscenza relative alla loro prevalenza, alla loro prognosi o ai loro meccanismi patogeni. Questa pubblicazione mette in prospettiva i lunghi covidi e i richiami Le analogie tra queste sindromi post -infettive e l'encefalomielite milgica ("Sindrome da affaticamento cronico"). | Poiché il Covvi-19 ha toccato milioni di persone in tutto il mondo, i casi di Covid Long saranno così numerosi che speriamo di vedere la ricerca concentrarsi maggiormente sulle cause comuni di queste sindromi post-infettive, a beneficio dei pazienti che ne soffrono, ma probabilmente milioni di persone con malattie autoimmuni. | ha menzionato la possibilità di conseguenze durature di un episodio acuto di infezione da parte di SARS-Cov-2 (il ormai riconosciuto “
Parce que la COVID-19 a touché des millions de personnes à travers le monde, les cas de COVID long seront si nombreux que l'on espère voir la recherche se concentrer davantage sur les causes communes de ces syndromes postinfectieux, au bénéfice des patients qui en souffrent, mais aussi probablement des millions de personnes atteintes de maladies auto-immunes.
Lorsque les premières études sur le sujet ont évoqué la possibilité de séquelles durables d'un épisode aigu d'infection par SARS-CoV-2 (le désormais reconnu « Covid Long "), gli infettilogi non sono stati sorpresi: è stata segnalata la persistenza dei sintomi che si estende oltre la fase acuta per almeno venti infezioni virali o batteriche, per più di un secolo. Raggruppato sotto il termine"syndromes postinfectieux ", questi sintomi durevoli e invalidanti influenzano una minoranza di pazienti, ma pesano considerevolmente sulla loro qualità di vita.
= Di recente, un eccellente Revisione delle conoscenze e delle carenze su queste sindromi è stato pubblicato nella recensione Nature Medicine [ 1] e abbiamo stimato utile per fare una rapida sintesi per mettere il lungo Covvir. Si consiglia di leggere questo articolo che si basa su oltre 200 riferimenti.
N.B. : Il nostro articolo, in quanto revisione su cui si basa, non si avvicina a particolari sindromi post-infettive i cui meccanismi sono ben compresi dal tipo di sindrome di Guillain-Barré, dall'encefalite postwood o dalle sindromi infiammatorie multisistemiche pediatriche (PIMS o MIS-C). Si concentra su sindromi meno specifiche e la cui patogenia rimane relativamente misteriosa fino ad oggi.
Le infezioni che possono essere complicate da una sindrome post -infettiva
= Molte infezioni virali sono all'origine delle sindromi postinfettive (SPI), alcune delle quali sono state descritte per più di un secolo. Ad esempio:
- LA Poliomelite;
- The Dengue;
- The Chikungunya;
- la fièvre Ebola;
- LA Vicellaus;
- The= FLU H1N1 chiamato "Spanish" del 1918;
- la grippe H1N1/09 (quello del 2009);
- l'agent responsable de l'épidémie de « influenza russa" alla fine di Xix E siècle (qui pourrait être en fait due à un coronavirus, [2, 3]) ;
- la fièvre du Nil occidental (West Nile virus) ;
- la fièvre de la Ross river ;
- The infections to Coxsackie B (Enterovirus, like the polio virus); | D'Epstein-Barr
- le virus d'Epstein-Barr (EBV), involved in mononuclehosis;
- The Sras (due to the SARS-COV which has raged in 2003) and La COVVI-19.
Des bactéries et un protozoaire peuvent également être responsables d'infections compliquées par un SPI :
- Coxiella Burnetti, the agent responsible for thefièvre Q ;
- Borrelia sp., responsables de la maladie de Lyme ;
- Giardia lamblia, le protozoaire responsable de la giardiose.
Des symptômes relativement similaires quelle qu'en soit la cause
Quelle qu'en soit la cause initiale, les symptômes qui constituent ces syndromes postinfectieux sont étrangement similaires, avec quelques spécificités selon le tropisme de l'agent infectieux incriminé.
= L'immagine clinica tipica di un SPI include, in un sostenibile, continuo o sfogo:
- A Condizione generale pronta;
- A= esaurimento rapido e, a volte, sostenibile per l'esercizio | ; ;
- A Fatica cronica, non sollevata dal sonno;
- di Sintomi disautonomici (ad esempio, sudore, ipotensione, disturbi digestivi, palpitazioni, costipazione, costipazione o costipazione o costipazione o costipazione, diarrea, occhio secco, ecc.);
- di Sintomi neurocognitivi Con una sensazione di " nebbia mentale» (pour une excellente revue sur le sujet [4]) ;
- des symptômes pseudogrippaux, avec des douleurs articulaires et musculaires ;
- de l'irritabilité, des Mood swings, or even a Depressive state.
These symptoms are more frequently observed in women. Their relative importance varies according to the patients, but also according to the tropism of the infectious agent: Ad esempio, una sindrome di Postchikungunya provoca più dolori articolari, mentre la sindrome di PostGiadiosi è piuttosto la causa dei sintomi digestivi. 507 certains SPI : par exemple, la perte du goût et de l'odorat lors de COVID long, ou des inflammations oculaires (uvéites) après une infection par le virus Ebola.
L'encéphalomyélite myalgique, archétype du syndrome postinfectieux ?
Dans leur revue publiée dans Nature Medicine [ 1], J. Choutka e al. Nota che i sintomi dello spinnaker sono clinicamente vicini a quelli di | Myalgicencéphalomyélite myalgique ([EM], anche chiamato sindrome da affaticamento cronico). Le persone che ne soffrono di EM descrivono, oltre alla fatica cronica non alleviate dal sonno, a intolleranza allo sforzo fisico, emotivo o intellettuale sostenuti che possono, quando i limiti vengono superati, causare un aggravamento di tutti i sintomi (neurologico, disautonomico, pseudogriplo) di giorni, settimane o addirittura mesi.
= La maggior parte degli altri sintomi comuni a tutti gli SPI sono spesso descritti anche da persone che ne soffrono. In effetti, i questionari di valutazione clinica utilizzati in pratica per diagnosticare l'em [ 5, 6, 7] sono spesso usati in pazienti con SPI in assenza di questionari specifici, a volte con un leggero adattamento specifico per ciascun SPI di adattamento specifico.
= A circa 75 % pazienti che soffrono di EM, i sintomi sono apparsi seguendo un episodio infettivo. Storicamente, negli anni '30 agli anni '60, vari paesi hanno sperimentato focali epidemici di EM sincroni con le famiglie di poliomielite, il che ha portato a sospettare il ruolo di vari enterovirus nella comparsa di casi di EM [ 8]. Tuttavia, è ancora troppo presto per affermare che gli EM dovrebbero essere classificati negli SPIS, anche se molti studi indicano in questa direzione [ 9].
Sindromi da ufficiale, una prevalenza ancora scarsamente stabilita
== Per vari motivi, è Difficile stabilire la prevalenza di SPI:
- perché i sintomi non sono specifici e in assenza di marcatori diagnostici validati, Queste sindromi sono in gran parte sottostanti in diagnosi, en particulier lorsqu'il s'agit de cas sporadiques (a contrario, la reconnaissance du COVID long a été facilitée par le grand nombre de cas constatés dans un contexte de pandémie) ;
- Questo campo di studio soffre di Mancanza di studi prospettici, de grande taille et poursuivies sur une durée suffisante, avec des groupes témoins appropriés (mêmes critères démographiques, antécédents, comorbidités, etc.) et des critères de jugement objectifs ;
- Gli studi esistenti sono difficile comparabile, a causa delle loro differenze metodologiche e dell'eterogeneità dei criteri diagnostici e di monitoraggio.
Di conseguenza, non è solo difficile misurare la prevalenza di queste sindromi, ma anche valutare la loro prognosi.
delle sindromi che migliorano con il tempo, ma non per tutti i pazienti
= Nonostante questi limiti, sembra stabilito che, per la stragrande maggioranza degli SPIS, La prevalenza tende a diminuire con il passato dall'episodio acuto, con valori variabili secondo l'agente infettivo iniziale. | Ad esempio, per il
Par exemple, pour les Sindromi postmononucleosi, la prevalenza (misurata usando un questionario EM modificato) passa dal 30-40 % dopo alcune settimane all'8-14 % dopo 6 mesi e 7-9 % dopo 12 mesi. Ma dopo 2 anni, circa il 4 % dei pazienti continua a sentire sintomi evocativi di SPI.
Un altro esempio, una coorte di pazienti infetto dal virus del Nilo occidentale, seguito per 8 anni in Texas, ha rivelato che la persistenza dei sintomi varia in base alla forma iniziale di infezione (febbre isolata, meningite o encefalite). Dopo una diminuzione della prevalenza dell'SPI per 2 anni, si stabilizza attorno a valori che vanno dal 30 al 70 % dei pazienti seguiti, in base alla gravità della forma iniziale. Del 31 % delle persone che segnalano affaticamento cronico 6 mesi dopo l'episodio acuto, i due terzi hanno ancora soddisfatto i criteri diagnostici per un EM 5 anni dopo questo episodio.
= I dati relativi agli SPIS associati a un Fever Q sono più pessimistici: dall'8 al 28 % dei pazienti sentiva ancora periodi di affaticamento cronico da 10 a 15 anni dopo l'episodio iniziale (contro lo 0 % nei gruppi di controllo, una volta escluse le comorbidità nei due gruppi). Nel caso del
Dans le cas de la Poliomelite, i casi SPI possono talvolta apparire tra 15 e 40 anni dopo l'episodio acuto, senza sintomo evocativo durante questo intervallo di tempo.
= Per quanto riguarda il Covid Long, nous manquons de recul, mais certaines études semblent également indiquer une tendance à la diminution de la prévalence avec le temps chez une fraction des patients (cf. figures 1b et 1c de la revue de J. Choutka J et al. [1]).
Les pistes pathogéniques des syndromes postinfectieux
Dans leur revue [ 1], J. Choutka e al. Presentano le quattro tracce patogene menzionate per spiegare l'SPI. Queste tracce non si escludono a vicenda e potrebbero coesistere o seguire completamente.
La prima traccia patogena, chiamata "del serbatoio infettivo", riposare sull'ipotesi di un= Persistenza del patogeno iniziale o tracce di questo agente || L'RNA virale, ad esempio), tracce che sarebbero responsabili di una stimolazione permanente di immunità innata (non specifica), persino immunità cellulare specifica (linfociti B e T), all'origine dell'infiammazione cronica. (fragments de paroi cellulaire, ARN viral, par exemple), traces qui seraient responsables d'une stimulation permanente de l'immunité innée (non spécifique), voire de l'immunité cellulaire spécifique (lymphocytes B et T), à l'origine d'une inflammation chronique.
= Ad esempio, in alcuni pazienti sono guariti da un episodio di Fever Ebola, tracce di RNA virale sono state osservate nello sperma per almeno 3 anni, con segni immunologici di recidive asintomatiche regolari. Questa persistenza potrebbe spiegare le riprese di Ebola osservate di recente dai pazienti guariti.
Allo stesso modo, tracce di RNA di virus del Nilo occidentale sono stati identificati nelle urine dei pazienti affetti da spinnaker, fino a 6-7 anni dopo l'episodio infettivo iniziale. | Nel
Dans le Covvid Long, Tracce di nucleocapside e RNA virale sono state evidenziate nel colon, nell'ileone, nell'appendice, nel fegato, nella cistifellea e nei linfonodi
La seconda traccia patogena, chiamata "autoimmunità", riposare sull'ipotesi che Somiglianze antigeniche esisterebbe tra le fonti di agenti infettivi di Spinnaker e alcuni antigeni delle nostre cellule. Cette hypothèse est également évoquée dans les mécanismes à l'origine du = Sindrome di Guillain-Barré, del Sclerosi in piastre, di Lupus Erythematos o | Tipo 1diabète de type 1. Nel caso della sclerosi multipla, gli anticorpi sono stati identificati nel sistema nervoso centrale che colpiscono una proteina del virus Epstein-Barr (EBNA1), ma anche una proteina coinvolta nell'adesione tra le cellule gliali (Glialcam). | Nel
Dans le Covid Long, molti team di ricerca hanno evidenziato Auto-antiquarps durante la fase acuta della malattia. La persistenza di questi anticorpi oltre questa fase non è ancora confermata, anche se ha trovato un piccolo studio Autoanticorps diretti contro alcuni recettori cellulari collegati alla proteina G, incluso dopo la fine della fase acuta. Questi anticorpi sono già stati sospettati, in altri contesti infettivi, di disturbare l'equilibrio di vari meccanismi vascolari e neurali.
= La traccia autoimmune è anche suggerita da La più forte prevalenza di spinnie nei pazienti, Reminiscenza della più forte prevalenza di malattie autoimmuni nelle donne.
La terza traccia patogena si chiama "disbiosi" |, c'est-à-dire de la dérégulation du microbiote intestinal, mais aussi du virome (i virus che ospitiamo in modo duraturo), dall'infezione o dalla risposta immunitaria da esso indotta. Ad esempio, SPIS può essere accompagnato dalla riattivazione di infezioni virali latenti (virus Epstein-Barr, Herpes simplex, citomegalovirus, per esempio). | Inoltre, uno studio ha recentemente dimostrato che
Par ailleurs, une étude a récemment montré que Il rischio di un lungo Covid era più alto nei pazienti il cui episodio acuto era accompagnato dalla presenza di virus Epstein-Barr nel loro sangue. Inoltre, vari studi suggeriscono che la diffusione, nei tessuti profondi, dei batteri del microbiota intestinale aumenta il rischio di sviluppare segni di autoimmunità, un'ipotesi particolarmente menzionata per le infezioni dell'enterovirus.
=
Finalmente, la quarta traccia patogena, chiamata "danno tissutale", evoca il ruolo dell'episodio infettivo iniziale nell'aspetto di lesioni durature a livello di determinati organi (ad esempio, il cuore, i polmoni, i bambini, le redini, i villi intestinali o le articolazioni).
Queste quattro tracce possono essere integrate da un Ipotesi relativa alla fatica cronica qui est le marqueur central des SPI. Selon certains auteurs [ 9], la frequente infiammazione cronica durante Spinnaker potrebbe " attivare il sistema immunitario innato del cervello attraverso segnali neurali che sono sia umorali che retrogradi, che coinvolgono in gran parte il vago nervo". Questo Neuroinfiammation, e le varie citochine che lo accompagnano, potrebbero attivare il fuori dal cervello responsabile del calo delle attività dei consumatori energetici durante la malattia, creando così uno stato di fatica simile a quello osservato durante la fase acuta.
= Sono anche possibili altre ipotesi per spiegare la fatica cronica: Meccanismi di produzione di energia inquietante su scala cellulare (ad esempio ai mitocondri), Stress ossidativo, Canalopatie ioniche | o ou Disturbi dell'infusione cerebrale.
in conclusione, la SPI, il cui lungo Covid sembra essere l'incarnazione più recente, sono un soggetto fino a quel momento poco studiato, in termini di prevalenza, prognosi e, ovviamente, trattamento.
Perché sembrano riguardare solo una minoranza di pazienti (ma la debolezza degli studi di prevalenza getta un velo su questa affermazione), perché i criteri oggettivi di diagnostica e monitoraggio mancano di omogeneità, perché sembrano migliorare con il tempo per una frazione dei pazienti interessati,ces syndromes n'ont, par le passé, pas reçu l'attention nécessaire.
Pourtant, la grande similarité de leurs symptômes plaide pour des mécanismes pathogéniques communs, dont l'étude poussée pourrait sans aucun doute apporter des informations importantes, applicabile nel vasto campo delle malattie autoimmuni. | Resta da sperare che l'entità della pandemia di Covid-19 e
Il reste à espérer que l'ampleur de la pandémie de COVID-19, et la sua processione di pazienti che soffrono di lungo Covid, sarà consapevole che è tempo di concentrare energie e mezzi sufficienti per chiarire i meccanismi dell'SPI e, quindi, migliorare non solo la vita dei pazienti con ma anche, mais également di quelli con diagnosi di sindrome da fatica EM/cronica e che, per anni o addirittura decenni, cerca di far sentire la loro voce.
© vidal.fr
per andare oltre
[1] Choutka J, Jansari V, Hornig M e al. Sindromi di infezione post-acuta non spiegate. Nat Med, maggio 2022; 911-923. Doi: 10.1038/s41591-022-01810-6
[2] Honigsbaum M & Krishnan L. Sul serio le sequele pandemiche di presa: dall'influenza russa a covidi-19 a lungo eruttori. Lancet, 2020 31 ottobre 3 novembre; 396 (10260): 1389-1391. Doi: 10.1016/s0140-6736 (20) 32134-6
[3] || 738 Pandémie de grippe russe : une COVID du XIX E th secolo? Vidal Actus, 26 novembre 2020 | [4] Stefano GB.
[4] Stefano GB. Intuizione storica di infezioni e disturbi associati a sequele neurologiche e psichiatriche simili a Long Covid. MED SCI Monit, 2021; 27: E931447-1-E931447-4. Doi: 10.12659/msm.931447
[5] Fukuda K, Straus SE, Hickie I e al. La sindrome da affaticamento cronico: un'approvazione comprensiva alla sua definizione e studio. Ann. Stagista. Med, 1994; 121 (12): 953-9. Doi: 10.7326/0003-4819-121-12-199412150-00009.
[6] Carruthers BM, Jain AK, di Meirleir KL e al. Encefalomilite milchica/Sindrome da affaticamento cronico: definizione clinica del caso di lavoro, diagnosi e protocolli di trattamento. J. Sindr., 2003; 11, 7-115. Doi: 10.1300/j092v11n01_02
[7] Comitato per i criteri di diagnosi per la sindrome di Encept Myalgic Encept/Affaticamento cronico e al. Oltre l'encefalgylite mialgica/sindrome da affaticamento cronico: ridefinizione di una malattia (National Academies Press, 2015). Doi: 10.17226/19012
[8] O'Neal AJ e Hanson MR.The Enterovirus Theory of Disease Etiology in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: A Critical Review. Front Med (Lausanne), 2021; 8: 688486. doi: 10.3389/fmed.2021.688486
[9] Komaroff Al & Bateman L. COVVI-19 porterà all'encefalomielite mialgica/sindrome da affaticamento cronico? Front Med (Lausanne), 2021 18 gennaio. Doi: 10.3389/fmed.2020.606
=
Fonti
Commenti
Aggiungi un commento
=
Facendo clic su "Aggiungi un commento", confermi di essere invecchiato almeno 16 anni e aver letto e accettato Le regole e le condizioni di utilizzo dei "commenti di spazio partecipativo".
Ti invitiamo a sottolineare qualsiasi effetto indesiderabile che potrebbe essere dovuto a un farmaco in Dichiarazione online.
il più recente
Pour recevoir gratuitement toute l’actualité par mail I sottoscrizione!
a meno che non mi sbagli, in questo articolo mancano i documenti dell'alta autorità della salute per la gestione dei sintomi di persisis.
Questo articolo è notevole, supportato da una breve ma pertinente revisione della letteratura. Il tuo riferimento all'encefalomielite mialgica è tanto più valido poiché alcuni pazienti con sindromi post-infettive, tra cui post Cavid, soddisfano i criteri EM secondo il consenso più recente. La presenza di un sintomo molto specifico dovrebbe avvisare, il "disagio post-effetto", una cattiva traduzione ambigua di malessere post sforzo, riconosciuto dall'OMS sotto l'espressione "esacerbazione dei sintomi post-effetto". Questo segue un'attività precedentemente ben tollerata, non si arrende a riposo, può essere differito dopo il grilletto e dura almeno 24 ore, spesso diversi giorni, persino settimane. La presenza di questo sintomo è cruciale nelle cure poiché controindica i classici programmi di riabilitazione a fatica. È quindi un sintomo molto importante da individuare all'inizio delle convalenti per garantire le migliori possibilità di remissione ai pazienti.
Una piccola storia. La malattia "encefalomielite milgica" è stata riconosciuta dall'Organizzazione mondiale della sanità dal 1969. Seriamente: c'era a quel tempo una lobby del paziente?
L'espressione La sindrome da affaticamento cronico è dopo quella di EM, risale agli anni '80. Non esiste una hall del paziente. Un consenso medico chiamato "consenso canadese" si unisce ai due termini nel 2003 (EM/SFC). La lobby del paziente non esiste ancora. Le due espressioni sono ora riconosciute insieme sotto lo stesso codice nella classificazione dell'Organizzazione mondiale della sanità, con la sindrome da fatica post-virale (ICD 11, Malattie neurologiche, Codice 8E49). Con la sindrome da affaticamento post -virale perché nell'anamnesi del paziente, spesso individuiamo un grilletto a seguito di un'infezione virale (oltre il 70% dei casi, è molto ben documentato in letteratura)
L'encefalomielite mialgica è anche riconosciuta oggi nella classificazione francese ufficiale CIM10FR ai sensi del codice G93.3, e per molti anni, molto prima della lobby in Italia (è fino ad oggi, inoltre ...) curiosamente, l'SFC non appare da nessuna parte sotto questa denominazione nella classificazione ufficiale francese. La sindrome da affaticamento cronico è oggi insegnata in Italia nella facoltà medica come disturbo somatico funzionale. Non è in linea con la classificazione ufficiale di chi, il che è molto chiaro su questo argomento: una malattia non può trovarsi in due diverse categorie. Inoltre, non tiene conto della ricerca più recente che troverai molto facilmente e alcune delle quali si sovrappongono alla ricerca condotta sul "lungo covidio" (cortiamo, anche se questa espressione ci dispiaccia). La revisione della letteratura menzionata nell'articolo ne evoca alcuni. È necessario mettere in discussione questa convinzione che la "sindrome da affaticamento cronico" sia di origine psicologica, come altri medici e ricercatori lo hanno fatto, ad esempio per l'ulcera dello stomaco e molte altre malattie psicologiche "effimere" per usare le parole di Didier Fassin? Se la costruzione sociale di una patologia nello spazio sanitario pubblico non si mette in discussione (la storia dell'HIV ne è la prova), negare una patologia sul pretesto che i pazienti fanno sentire le loro voci è discutibile. Ciò che è in gioco è anche il rigore medico? Ci sono quasi 10.000 studi su questa patologia che stanno sempre più eliminando la sua fisiopatologia, spesso post infetto. 10.000 studi finanziati dai lobbyte? Poiché la ricerca su EM è sotto finanziata dagli Stati? Ci sarebbero grandi gruppi farmaceutici interessati alla ricerca di trattamenti EM? Sembrano molto interessati per il momento, tuttavia ... pensi che le poche maniglie degli attivisti francesi avrebbero tale potere sulle istituzioni in atto? Sembra davvero poco credibile. Questa è un'evidenza consensuale: la denominazione dell'encefalomielite milchica pone preoccupazione. Sicuramente si evolverà quando avremo capito la fisiopatologia della malattia. L'autore indica chiaramente che le sindromi post-infettive (che riguardano la maggior parte dei pazienti che soddisfano i criteri dell'EM) hanno poco attratto di crediti di ricerca. Quindi c'è speranza che si svolgano progressi, forse cambiando questo nome. Un altro è stato recentemente proposto dalla National Academy of Medicine negli Stati Uniti, "Malattia di intolleranza allo sforzo sistemico", ma non è per uscire con un nome ufficialmente riconosciuto dall'OMS. Tra i professionisti, si accetta di chiamare una patologia con il suo nome ufficiale. Potrebbe legittimamente porre la domanda: cosa succede se le lobby fossero piuttosto dalla parte delle autorità sanitarie e di alcuni medici? Vediamo gli interessi economici a non riconoscere una patologia. Nessun ALD, stigma che impedisce la cura dei pazienti e quindi costa meno allo stato. Possiamo immaginare problemi istituzionali, problemi di carriera. I pazienti adorano anche i fatti. Notano che sono stigmatizzati con il pretesto che "la loro malattia non esiste", che hanno diritto a prescrizioni che sono state dimostrate come iatrogene e che sono nel mezzo del vagabondo medico. Le famiglie con bambini gravi (Long o EM Covid) si trovano di fronte a procedure abusive basate su questa convinzione (che nulla viene a dimostrare) di un somatoforform e maltrattamenti da parte dei genitori. Questa realtà richiede una risposta, in realtà supportata scientificamente e dal punto di vista medico, con medici addestrati e umili che mettono in discussione le loro convinzioni quando hanno a che fare con studi robusti. Lontano da Pseudo Psycho Social Sciences che non lo fanno
Ti ricordo che non esiste un'entità riconosciuta in Italia che sarebbe chiamata "encefalomielite milgica". Questo termine medico significa "infiammazione del cervello e del midollo spinale con dolore muscolare". Nessuna osservazione patofisiologica consente di sostenere questo termine per spiegare una patologia molto reale, che si chiama sindrome da affaticamento cronico. Non è perché l'OMS ha adottato questo termine sotto la pressione delle lobby che il francese deve adottarlo. Non tradurre il primo termine (encepthalomielite)/la sindrome da affaticamento cronico sta facendo un lavoro di salute scientifica e rimanendo in effetti, solo i fatti. Ciò è particolarmente importante nel quadro di queste sindromi post-infettive di tipo DFE affaticamento cronico perché ci sono pazienti che soffrono, che devono essere riconosciuti e che devono motivare la ricerca medica al servizio della prevenzione e delle cure adattate.
Inoltre, ci sono segni di infiammazione del SNC. Ad esempio, una neuroinfiammazione dello sfondo della radice dorsale, i tutori di informazioni sensoriali periferiche trasmesse al cervello, è stata osservata nelle autopsie della colonna vertebrale. Vedi www.ncbi.nlm.nih.gov per riferimento sui segni di infiammazione e per criteri di consenso. Vedi anche PubMed.ncbi.nlm.nih.gov
Vedi anche www.ncbi.nlm.nih.gov per i vari studi sull'argomento e le difficoltà tecniche a quantificare l'infiammazione.
Per completare i commenti al tuo commento, il termine "encefalomielite mialgica" è il termine originale usato nel Regno Unito degli anni '50 per descrivere le case epidemiche di questa sindrome che succedette, dagli anni '30, alle case poliomestriose epidemiche. Il ritorno alla denominazione originale ha tenuto conto dei dati di imaging medico relativi al sistema nervoso centrale, ma voleva anche presentare il tavolo doloroso (per impedire solo alla fatica di essere oggetto di tutte le attenzioni). EM/SFC è ora il termine trattenuto da tutta la letteratura medica ... Nel frattempo, chissà, un nuovo nome pertinente.
"Non tradurre il primo termine (encepthalomilite milgica)"? Il termine medico è quello riconosciuto per chi, anche se è aperto alle critiche. Stessa codificazione della sindrome da fatica post-virale, quindi doppia legittimità dell'autore per utilizzare questa espressione all'interno del quadro di questo articolo. L'accolazione EM/SFC è una costante nella ricerca. Pressione delle lobby? Nel 1969 sarebbe molto sorprendente. Nessuna entità riconosciuta in Italia che sarebbe chiamata "encefalomielite milgica"? Vedere il codice CIM 10fr G93.3. Il corpus scientifico su questa patologia è ricco, è il risultato di ricercatori riconosciuti a livello internazionale. Ecc. Credo che tu sia piuttosto informato.