Infezioni batteriche della pelle corrente: aggiornamento delle raccomandazioni

a I suoi inizi, il RECO vidale includeva una raccomandazione sulle attuali infezioni batteriche della pelle che sono praticamente erisipamente. Si basava su Un riferimento francese risalente all'anno 2000, risultante da una conferenza di consenso ( 1) che si occupa della cura di Esipela e della fasciite necrotizzante. | Quindi ha fatto poche allude alle forme gravi), anche Vidal ReC si concentrava su

Outre cette recommandation sur l'érysipèle (mais qui ne faisait alors guère allusion aux formes graves), des VIDAL Recos ont aussi porté sur L'impetigo e, in termini di infezioni croniche, su costosi e ulcere.
 
= Venti anni dopo, The High Authority for Health (HAS), associata alla French Society of Dermatology (SFD) e alla French Infectious Pathology Society (SPILF), pubblicata, Nel 2019, un grande aggiornamento sotto forma di una raccomandazione di buone pratiche per la gestione delle infezioni batteriche corrente. Il praticante è stato in grado di avere un argomento molto dettagliato di 138 pagine, una raccomandazione di 35 pagine e un documento sintetico di 8 pagine! ( 2).
 
Dettagli ha anche Summer portato nell'agosto 2021, in sei fogli di memo che riassumono le scelte e le durate della terapia antibiotica per:

1. Impetigo
2. les abcès cutanés
3. le bolle negli adulti e nei bambini
4. The Furunculosis
5. = I dermoders batterici non crollati (DHBNN) nel bambino
6. les dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DHBNN) chez l'enfant

A aggiornamento ordiny di Vidal Recos focalizzato su queste infezioni, in generale Bénignes, era quindi diventa essenziale. D'ora in poi, le raccomandazioni di Vidal riguarda Quattro tipi di infezioni della pelle batterica corrente:

1. il dermohypodermite batterico (ex-erysiples);
2. Gli ascessi della pelle e l'antrace;
3. Impetigo; 
4. Les Spears and Ulcere.

tra loro, la raccomandazione "Discorsi, ulcere" è invariato. The Vidal Reco "Impetigo" è stato aggiornato nell'aprile 2021, in particolare sul piano di trattamenti, che sembrava essenziale, in particolare per quanto riguarda gli antibiotici locali. |  
 
il dermohypodermitis batterico
È quindi disponibile un nuovo Reco Vidal, che è una revisione del vecchio Reco Vidal su Esipelas. Si chiama oggi "Esipela e altri dermohypodermiti batterici» inclusi forme necrotizzanti (DHBN) e non -necrotizzanti (DHBNN). Quest'ultima categoria corrisponde a quella precedentemente chiamata "Esipela" che ha quindi cambiato il suo nome oggi. Tuttavia, volevamo mantenere il termine erisipela, identificabile da tutti.

• La cible principale de cette VIDAL Reco reste les Dermohypodermites non -necoting batterico (DHBNN), infezioni prevalentemente benigne, sebbene a volte rumorose. 
• Fa anche un posto grande per il Dermohypodermitis necroto batterico (DHBN), celluliti e/o fasci necrotizzanti (FN), che possono costituire un'emergenza vitale che impone una cure ospedaliere immediate. In effetti, il quadro clinico di queste forme necrotizzanti può essere immediatamente quello di una sepsi grave. La diagnosi iniziale è spesso difficile con lesioni cutanee modeste per una situazione che può peggiorare rapidamente. Qualsiasi sospetto di una forma grave con la necrosi, persino la fascite necrotizzante, richiede un ricovero urgente. In questo caso, ulteriori esami includono campioni biologici, batteriologici e di immagini, idealmente risonanza magnetica. Tuttavia, nessun esame dovrebbe ritardare la gestione. D'altra parte, in caso di Esipela banale (DHBNN), non è immediatamente necessario esame aggiuntivo.
• nell'appendice sono dettagliati, in questa nuova raccomandazione, I casi particolari Per quanto riguarda varie porte di ingresso e agenti infettivi a volte esotici: morso animale o umano, inoculazione acquatica e marina, esibizione professionale o tossicomania. | Abbiamo considerato che le patologie della pelle batterica banali, che sono gli ascessi, le bolle e l'antrace, che finora non sono state discusse esplicitamente, giustificate per essere sviluppate, con l'illuminazione dei documenti hash.

« Abcès cutanés, furoncles, anthrax », une nouvelle VIDAL Reco
Nous avons considéré que des pathologies cutanées bactériennes banales, que sont les abcès, les furoncles et l'anthrax, qui jusqu'ici n'étaient pas explicitement abordées, justifiaient d'être développées, avec l'éclairage des documents de la HAS.
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Ecco come viene specificata la descrizione di queste infezioni:

• ascessi cutanei: raccolta purulente situata nel derma e/o ipoderme. Questa collezione può estendersi al muscolo e all'osso.
• Furoncle: infezione profonda e necrotizzante del follicolo pilo-sebaceo che si evolve in cinque o dieci giorni verso la necrosi e l'eliminazione del follicolo pilifero (Bourbillon). Il antrace è una forma complicata, definita da un conglomerato di bolle.
• Furonculosis: ripetizione delle bolle per diversi mesi o addirittura anni. | Italia.

Abcès et furoncles sont des pathologies très fréquentes, mais leur incidence précise n'est pas connue en France.
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Staphylococcus aureus (IT) è il principale germe responsabile ascesso e bolle. Il fattore di rischio è al di sopra di ogni contatto con una persona infetta nel vicino entourage (famiglia, sport, ambiente scolastico, ecc.). Altri fattori di rischio sono la porta asintomatica di ITS, obesità, diabete, igiene cutanea insufficiente, deficit immunitario, carenza marziale. Tuttavia, ascessi e bolle possono toccare i giovani pazienti senza fattori di rischio.
 
Le possibili complicazioni sono loco-regionali (linfangite, cicatrice) e, molto più raramente, sistemiche (batteriemia e posizioni secondarie come l'osteomielite o l'endocardite). La stafilococcuia maligna del viso costituisce una complicazione rara e grave. La diffusione in modalità epidemica è anche una potenziale complicazione a seguito di stretto contatto. 
 
un focus sulla terapia antibiotica consigliato nel 2020 era diventato anche necessario, in particolare i metodi di terapia antibiotica locale il cui elenco di agenti è stato modificato in relazione alla nostra vecchia conoscenza, al fine di tenere conto dell'evoluzione della resistenza batterica, in particolare SA ( 3).

Sono ora disponibili tre molecole per il trattamento locale delle infezioni cutanee a causa di uno stafilococco o uno streptococcus: il= Acide fusidico, il ChlortéTracyclinine, il Mupirocine.
Lungo riservato per la sola decontaminazione, Mupirocin è ora raccomandato nel trattamento di prima linea. Deve essere preferito all'acido fusidico e alla chlortétraciclina per motivi di minor rischio di emergenza di resistenza.
= L'uso di queste ultime molecole deve essere limitato ai casi di intolleranza, resistenza o controindicazione alla mupirocina (seconda intenzione), incluso la disinfezione di alloggi microbici cutanei-mucosi in vettori sani stafilococcici e ottobre 2021 e ottobre. 2021 2021).
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© vidal.fr
 
per saperne di più
(1) Erysiet e fascite necrotizzante: supporto. Conferenza di consenso. Société de patologie contagiosa nella società francese e francese di dermatologia. medicina e malattie infettive, 2000; 30: 241-245. 

(2) Supporto per le comuni infezioni della pelle batterica. Raccomandazione di buone pratiche. Ha, 2019. 

Six Memory Sheets ha sulle scelte e le durate della terapia antibiotica:

1. L'Emptigo
2. Gli ascessi della pelle
3. = Le bolle in adulti e bambini
4. The Furonculosis
5. les dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DHBNN) chez l'adulte
6. (3)

(3) = Osservatorio nazionale di epidemiologia e resistenza batterica agli antibiotici (ONERBA). Rapporto sulle attività 2018. Edizione maggio 2020.


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