5 minuti
Aggiungi un commento
tra il 2014 e il 2017, circa 53.000 persone hanno guarito l'epatite C in Italia (illustrazione).
Un trattamento più facile da prescrivere e la cui indicazione è stata estesa a tutti i pazienti
= l'epatite C (VHC), il Antivirali dell'azione diretta (AAD), sono stati commercializzati. Da quella data, altri AAD si sono uniti al mercato, in particolare due AAD "Pangenotipici" così chiamati, efficaci indipendentemente dal genotipo del virus ( EPCLUSA e Maviret).
En 2014, des restrictions à la prescription existaient et les AAD étaient réservés aux patients atteints de fibrose hépatique avancée, de lymphome, de cryoglobulinémie symptomatique ou co-infectés par le VIH. Ces restrictions ont progressivement été levées, d'abord pour les usagers de drogue en 2016 puis, depuis août 2017, pour l'ensemble des personnes infectées par le VHC (avec une réduction significative du prix du traitement).
= Da maggio 2019, le due AAD Pangénotypiques può essere prescritto da qualsiasi medico generico.
=
Quasi 59.000 pazienti trattati in 4 anni
C'est dans ce contexte d'ouverture croissante que des chercheurs de la CNAM (Caisse nationale d'assurance maladie), de la DGS (Direction générale de la santé) et de Santé Publique France ont étudié les prescriptions d'AAD entre 2014 et 2017. Publiés dans le BEH (Bulletin épidémiologique hebdomadaire), les Risultati del loro lavoro sono promettenti.
= Tra gennaio 2014 e dicembre 2017, 58.943 persone hanno ricevuto AAD nella Italia continentale. L'aumento del numero di prescrizioni annuali riflette l'apertura graduale delle condizioni di prescrizione: 11.500 nel 2014, 13.904 nel 2015, 14.291 nel 2016 e 19.248 nel 2017 (un aumento del 35 % tra il 2016 e il 2017, riflettendo l'estensione delle indicazioni e l'arrivo di due AAD in primavera del 2017, incluso il primo trattamento alla scena). | Il costo totale di queste prescrizioni è di circa 3,5 miliardi di euro.
Le coût total de ces prescriptions est d'environ 3,5 milliards d'euros.
Sull'ipotesi di un tasso di guarigione dopo un trattamento del 90 % (tasso conservativo rispetto a quello degli studi osservazionali), sono quindi circa 53.000 persone che hanno guarito la loro epatite C tra il 2014 e il 2017.
=
Un'evoluzione del profilo dei pazienti trattati
Secondo lo studio di Beh, il profilo dei pazienti trattati da AAD si è evoluto tra il 2014 e il 2017.
= Inizialmente essenzialmente maschile (65 % dei pazienti nel 2014), il genere dei pazienti si è gradualmente bilanciato (57 % dei pazienti maschi nel 2017). Per spiegare questa evoluzione, gli autori dello studio evocano il fatto che, nei pazienti, la fibrosi epatica è successivamente (meno sindrome alcolica e metabolica e l'azione anifibrosa degli estrogeni) e il rischio di epatocarcinoma inferiore.
= Negli anni studiati, l'età media dei pazienti trattati è diminuita, da 58 a 55 anni negli uomini e da 56 a 54 anni nelle donne.
= In termini di distribuzione geografica, il numero di prescrizioni per 100.000 abitanti era il più alto in île-de-France e nella regione del PACA (ora, nella regione meridionale), seguita da occitanie e nuova Aquitana.
=
Focus sugli utenti di droghe e sulle persone co-infetta con l'HIV
in il loro studio, gli autori si sono concentrati su due sottopopolazioni di pazienti che hanno ricevuto AAD:
- le persone per le quali un trattamento sostitutivo degli oppiacei (TSO) ha prescritto tra il 2008 e il 2017 (pertanto solo una frazione dei consumatori di droghe);
- Le persone sono state infette con l'HIV.
Queste persone rappresentavano, rispettivamente, 8.714 (15 % dei trattamenti) e 7.848 pazienti (13 %). Gli uomini rappresentavano l'81 % dei pazienti TSO e il 75 % dei pazienti HIV.
A causa dell'estensione delle indicazioni e dell'arrivo di nuovi AAD, il numero di pazienti TSO è aumentato nettamente nel 2017 (+ 113 % rispetto al 2016 con 3.063 trattamenti). Al contrario, il numero di pazienti con HIV trattati, dopo un forte aumento del 2015 (+ 89 %), stagnando nel 2016 (- 4 %) e diminuito nel 2017 (- 47 %), dimostrando così che le persone con co-infette sono state trattate in modo massiccio dal 2014-2015. |
dei risultati online con obiettivi di salute pubblica
in Programma di salute pubblica nazionale "Prevenzione prioritaria 2018-2022", gli obiettivi per un'eliminazione dell'epatite C dal 2025 in Italia sono 120.000 persone trattate alla fine del 2022, l'eliminazione definita da una riduzione del 90 % e mortalità del 65 %.
I risultati dello studio Beh sono online con questi obiettivi, a condizione che le prescrizioni continuino al tasso medio di 12.000 prescrizioni all'anno fino al 2022.
= Questi risultati devono essere confrontati con l'evoluzione del numero di persone che hanno appreso la loro infezione da HCV tra il 2013 e il 2016 ( LABOHEP Survey). Durante questo periodo, il numero annuale di test positivi per VHC è diminuito del 7 %, in particolare tra gli uomini di età compresa tra 20 e 49: - 30-40 %. Allo stesso tempo, il numero di pazienti in ALD per l'epatite cronica C è diminuito del 12,5 % tra il 2013 e il 2016.
=
La questione delle persone che ignorano la loro infezione da HCV
Tuttavia, per mettere in prospettiva questi buoni risultati, rimane la questione delle persone infette dall'HCV senza saperlo, il cui numero è difficile da stimare. | Di solito, i ricercatori hanno menzionato circa 75.000 persone in questo caso (per un totale di 193.000 persone infettate da HCV, cifre risalenti al 2011), ma
Habituellement, les chercheurs évoquaient environ 75 000 personnes dans ce cas (pour un total de 193 000 personnes infectées par le VHC, chiffres datant de 2011), mais Un altro articolo recente di Beh, rapportant les résultats de l'étude BAROTEST 2016, montre la difficulté à estimer ce nombre : cette enquête épidémiologique, menée en 2016, aboutit à un nombre moyen de 26 000 personnes porteuses du VHC sans en avoir connaissance, mais avec un écart-type considérable (entre 14 200 et 30 711 !). Selon cette étude, environ 146 000 personnes étaient infectées par le VHC en 2016 en France métropolitaine.
Gli sforzi rimangono da fare, in particolare verso le popolazioni a rischio
Gli autori di lo studio di Beh insistono sull'importanza, per raggiungere l'eliminazione dell'epatite C, per colpire le popolazioni a rischio al fine di rilevare infezioni sconosciute. | Per loro, "|| 407
Pour eux, "cela n'est réalisable que par le maintien de la mobilisation des acteurs de première ligne, qui devrait se renforcer par la mise en place de dispositifs innovants de parcours test e trattare [costituiti in contemporaneamente a maggio 2019 e il pre-terapesante, una valutazione pre-terapeutica di incendizione di incentivi e il pre-tetera Screening dalle future raccomandazioni dell'alta autorità della salute e grazie all'implementazione di campagne regionalien particulier chez les UD*, l'ouverture de la prescription de deux AAD pangénotypiques aux médecins généralistes depuis mai 2019 et le renforcement de l'incitation au dépistage à partir des recommandations à venir de la Haute autorité de santé, et grâce à la mise en œuvre de campagnes régionales".
* usagers de drogue
per andare oltre
lo studio di Beh sulle prescrizioni di AAD tra il 2014 e il 2017
= Dessauce C, Semenzato L, et al. " Gli antivirali con azione diretta nel trattamento dell'epatite C cronico: torna a quattro anni di assistenza sanitaria (gennaio 2014-dicembre 2017)." Bull Epidemiol HEBD. 2019; (24-25): 502-9.
Lo studio di Beh sull'epidemiologia di VHC in Italia nel 2016 (studio Barotest)
= Saboni L, Brouard C, et al. " Prevalenza di epatite cronica C e B e storia dello screening nella popolazione generale nel 2016: contributo a una nuova strategia di screening, barometro per la salute pubblica France-Bartet" Bull Epidemiol Hebd. 2019; (24-25): 469-77.
I risultati dello studio LABOHEP su test positivi a VHC
= " epatite B e C: ultimi dati epidemiologici", Public Health France, 2018
Il programma di sanità pubblica nazionale "Prevenzione prioritaria 2018-2022" (punto 15)
= " Prevenzione prioring: rimanere in buona salute per tutta la vita", Comitato interdepartimentale per la salute, 2018
su vidal.fr
= Care semplificata dell'epatite C cronica: EPCLUSA e MAViret Prescrible da qualsiasi medico | 2019) || 446 (23 mai 2019)
EPCLUSA, SOVALDI, HARVONI : désormais disponibles en ville dans la prise en charge de l'hépatite C chronique (5 aprile 2018)
Screening, percorso, trattamenti ...: Raccomandazioni AFEF per la rapida eliminazione dell'epatite C (21 marzo 2018)
EPCLUSA (Sofosbuvir, Velpatasvir): nuova associazione di AAD pornonotipici nell'epatite cronica C (14 mars 2018)
EPCLUSA (sofosbuvir, velpatasvir) : nouvelle association d'AAD pangénotypiques dans l'hépatite C chronique (19 aprile 2017)
per andare oltre
Consultare le monografie vidali
Consultare Vidal Recos
Fonti
per ricevere tutte le notizie gratuitamente via e -mail I sottoscrizione!
Commenti
Clicca qui per tornare alla reception.