benzodiazepine e droghe correlate: ha raccomandazioni e strumenti per facilitare la fermata in caso di uso improprio

I rischi ben noti di un uso prolungato di benzodiazepine e sonniferi
En préambule, la HAS rappelle les risques bien connus des benzodiazépines (BZD) : une utilisation au long cours des BZD et médicaments apparentés  aumenta il rischio di effetti indesiderati (ossa del sonno diurna, cadute, incidenti, disturbi della memoria ...) e quello della dipendenza.

L'uso cronico porta anche a un fenomeno di tolleranza, dose progressiva per ottenere gli stessi effetti.

The I medici di medicina generale sono i principali prescrittori
Il foglio di memoria è stato sviluppato per il trattamento dei medici. Secondo un Inventario del consumo del BZD nel 2012 Pubblicato dall'ANSM (National Agency for the Safety of Medicines and Health Products) nel 2014, i medici di medicina generale sembrano essere il I principali prescrittori di questa classe di farmaci(voir notre article du 8 janvier 2014).

= Come specificato nel Rapporto di sviluppo che accompagna la pubblicazione di questo memo,c'est le mésusage qui est ciblé (abuso, farmacodipendenza, uso deviato) e non l'uso corretto di questi farmaci, qui disposent d'indications et d'une utilité bien réelles. 

durate più lunghe rispetto a quelle raccomandate
= Il rapporto ANSM ha evidenziato una durata annua media più lunga di quelle raccomandate, 5 mesi per ansiolitici e 4 mesi per ipnotici, che traduce il mesoching mirato da HA. | Ha ricordato che la durata della prescrizione raccomandata per questi farmaci è:

La HAS rappelle que la durée de prescription recommandée pour ces médicaments est :

• per insonnia transitoria grave:  di pochi giorni (inclusa la fase di riduzione del dosaggio) per insonnia grave occasionale a 4 settimane (inclusa la fase di riduzione del dosaggio);
• permanifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes : di 8-12 settimane (inclusa la fase di riduzione del dosaggio).

Qui, di seguito, le principali raccomandazioni di Has in questa memo, che puoi scaricare facendo clic qui (o consultare la tua versione " Embedded" messo alla fine di questo articolo).  

Parlando dei rischi, del giudizio e delle sue modalità non appena il trattamento delle benzodiazepine || è stabilito 383
Dès l'instauration d'un traitement hypnotique ou anxiolytique, il est recommandé de préparer cet arrêt, et donc :

• per informare il paziente sulla durata del trattamento e sui rischi legati a questi farmaci,
• per spiegare i metodi del loro giudizio, che deve essere progressivo per limitare gli effetti dello svezzamento. La durata del processo di arresto è variabile (da poche settimane a diversi mesi).

Una strategia per fermare il consumo di BZD o farmaci correlati deve potrà essere proposto in qualsiasi paziente trattato quotidianamente per più di 30 giorni.

Valutazione della possibile dipendenza: un passaggio chiave
= La fase di valutazione della possibile dipendenza è essenziale e consente di implementare il medico verso la strategia (scelta del ritmo in particolare). Per questo passaggio, il medico può fare affidamento sulle sue impressioni, storia e interrogazione del paziente, e può anche utilizzare strumenti come il questionario ECAB (scala cognitiva di attaccamento alle benzodiazepine).

Questo questionario, convalidato da ha nel 2007, include 10 domande. è scaricabile dal sito Web HAS Il est téléchargeable sur le site de la HAS  facendo clic qui e visualizzabile di seguito:
=  
Un score supérieur ou égal à 6 permet de différencier les patients dépendants des patients non dépendants avec une sensibilité de 94 % et une spécificité de 81 %, précise la HAS dans la  Il accompagnant ce questionnaire.   

Proposer une consultation dédiée à l'arrêt des benzodiazépines
La Consultazione del giudizio è un colloquio medico che può essere offerto al paziente. Questa consultazione sarà quindi appositamente dedicata a fermare il trattamento con BZD o farmaci correlati.

Durante questa consultazione, il medico ricorda i rischi collegati all'uso prolungato di questi farmaci. presenta i profitti del giudizio o una riduzione del dosaggio (che deve essere considerato un risultato favorevole) e Informazioni sul paziente sui segni può apparire durante la fermata (sindrome da svezzamento)., Riassume l'HAS. 

Questa consultazione è anche l'occasione di Esposizione di alternative non farmacologiche come rilassamento e di Offri la tenuta di un programma per dormire (la HAS a mis à disposition un tel agenda sur son site, téléchargeable en cliquant ici) ou d'un calendrier de décroissance posologique.  

Prolonger la consultation d'arrêt par une prise en charge pluriprofessionnelle
En accord avec le patient, un Protocollo multiprofessionale per lo svezzamento BZD Associazione del medico prescrittore, il medico specialistico se presente nel monitoraggio della malattia, il farmacista, l'infermiera del paziente e l'entourage, possono essere proposti e messi in atto. Questo protocollo definisce il ruolo di ciascuno degli attori, l'uso dei documenti che trasportano il messaggio, il monitoraggio dello svezzamento, il protocollo di condivisione delle informazioni, il livello dei segni di allerta e i termini di circolazione delle informazioni.

una volta ottenuto l'arresto (o la riduzione della dose), si consiglia il monitoraggio personalizzato
Une surveillance et des consultations de suivi sont recommandées après l'arrêt du traitement ou en cas de réduction posologique, afin de limiter le risque d'échec ou pallier les signes de sevrage. Cette surveillance doit être adattato in funzione dei singoli profili.

Una volta che la fermata effettiva, è possibile proposta una consultazione entro 3-7 giorni dopo l'ultima ripresa, al fine di valutare i sintomi legati alla fermata e di informare il rimbalzo dell'insonnia e/o dell'ansia. Le caselle dei farmaci rimanenti possono essere Segnalato alla farmacia per evitare il rischio di recupero.

== Un'altra consultazione può essere proposta durante i primi 6 mesi, questo periodo è considerato il maggior numero di recupero.

= Naturalmente, ogni paziente è un caso particolare: Il processo di arresto può richiedere settimane o addirittura mesi a seconda dei pazienti. Molti fattori influenzano la capacità di svezzare su una molecola che può semplicemente aiutarli con difficoltà quotidiane a volte estreme, quindi le difficoltà a piena fermata ... come ha riassunto, " L'importanza del contesto psico-sociale in questo processo di arresto non dovrebbero essere dimenticate", consigli a priori Quasi-Superflu poiché i medici di medicina generale sono in prima linea per valutare, precisamente, l'importanza e l'impatto di questo contesto psico-sociale sulle loro possibilità terapeutiche ...

il foglio di memoria dell'HAS: || 499  
 

Pour aller plus loin
Commissione - Giudizio di benzodiazepine e droghe correlate: approccio del medico curante in ambulatorio (ha, giugno 2015)
= Out the Benzodiazepine e Farmati correlati - Rapporto di sviluppo (HAS, juin 2015)

Outils et fiches mis en ligne par la HAS : 

• foglio Mémo per il trattamento dei medici 
• Scala ECAB - Documento del paziente - Memo Sheet
• = Scala ECAB - Foglio promemoria
• = Segnali al giudizio delle benzodiazepine - Remail Sheet 552
• Courrier d'information - Fiche mémo
• Segui il calendario - Foglio promemoria
• Segui il calendario - Memo ha foglio
• Agenda Sideil -Week - Memo Sheet
• ONGNDA SETHIL -TEEEK - MEMO ha foglio

su vidal.fr: | : || 568
VIDAL Recos :
Insomnie de l'adulte 
Insonnia del bambino

Notizie vidal:
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benzodiazepine: "C'è un problema sullo stato dell'ansia e della depressione della popolazione" Dr Claude Leicher | (Febbraio 2014) (février 2014)
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