Infiltrazione in caso di stenosi lombare: dovremmo associare un corticosteroide a un anestetico locale?

Stenosi lombare: un pizzico doloroso
= La stenosi lombare (canale lombare stretto) corrisponde a una riduzione del diametro del canale spinale lombare (fondo della colonna vertebrale). Questa diminuzione può essere la conseguenza dell'osteoartrite, un disco ernia, di ragioni congenite, ecc. È in questo canale che si trovano il midollo spinale e le radici nervose delle gambe, della vescica e dell'ano. Durante un restringimento del canale spinale, le radici nervose che lo attraversano possono essere compresse. È quindi che il paziente può sentire dolore nella parte bassa della schiena (lombalgia), sciatica, a volte accompagnata da formicolio, formicolio, alterazione della sensibilità, ecc. Nelle gambe.

I trattamenti non chirurgici della stenosi lombare: dalle compresse di infiltrazione
= Il medico quindi prescritto al paziente, soffrendo di stenosi lombare, riposo relativo e uso di farmaci analgesici e antinfiammatori per combattere il dolore. Quando questo trattamento non è più efficace o insufficiente, può quindi utilizzare l'infiltrazione (iniezioni di un farmaco nel luogo preciso in cui deve agire) o persino un operait chirurgico.

L'infiltrazione basata sulla lidocaina sarebbe efficace quanto quelli che associano un corticoîde
= Lo studio pubblicato sul NEJM mirava a valutare l'efficacia dell'infiltrazione. È stato condotto in 16 ospedali americani, con 400 pazienti, di età pari o superiore a 50 anni e soffrendo di stenosi lombare, con dolore da moderato a grave nelle gambe e disabilitazione.

= Questi pazienti hanno quindi ricevuto 1 o 2 iniezioni di un corticosteroide associato a un anestetico locale, lidocaina o 1 o 2 iniezioni di ledocaina da sole. Sei settimane dopo questo trattamento, il loro questionario è stato valutato il loro livello di handicap fisico e l'intensità del dolore provato nelle gambe.

= Il risultato è una leggera diminuzione del livello di handicap e l'intensità del dolore nei pazienti trattati mediante corticosteroide + lidocaina rispetto a quelli trattati dalla sola lidocaina, ma questa differenza non era significativa a livello statistico (p = 0,07). | Gli autori di questo studio, prima del genere, concludono che il trattamento della stenosi lombare con infiltrazione epidurale di corticosteroidi + lidocaina offrirebbe un piccolo vantaggio a breve termine (sempre rispetto all'infiltrazione della sola lidocaina). | "|| 334

Les auteurs de cette étude, première du genre, en concluent que le traitement de la sténose lombaire par des infiltrations épidurales de corticoïdes + lidocaïne offrirait peu d'avantage à court terme (toujours par rapport aux infiltrations de lidocaïne seule).

"La douleur associée à une sténose lombaire peut être atroce...", a tenu à rappeler Richard Kronick, directeur de l'Agency for Healthcare Research and Quality ( Ahrq.gov) all'origine di questo studio. Questi risultati dovrebbero, tuttavia, " aiutare i pazienti che soffrono di questa malattia e dei loro medici a prendere decisioni informate sulle opzioni terapeutiche".

Scopri di più:
Uno studio casuale di stenosi glucocortica epidurale, Janna L. Friedly et al., The New England Journal of Medicine, 3 luglio 2014
Trattamento di stenosi spinale, ahrq.gov, 2 luglio 2014
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